Questa meta-analisi di 12 studi controllati con placebo (n=95.023) ha rilevato che gli agonisti del recettore del GLP-1 hanno ridotto gli eventi di insufficienza cardiaca del 12% (NNT 238) e del 19% (NNT 167) nei pazienti senza insufficienza cardiaca basale. Il semaglutide ha specificamente ridotto gli eventi di insufficienza cardiaca del 16% in generale e del 31% in quelli senza insufficienza cardiaca pregressa (NNT 80). I benefici assoluti sono modesti ma clinicamente rilevanti data l'ampia utilizzazione della terapia con GLP-1 nella gestione del diabete di tipo 2 e dell'obesità.
Sono stati eseguiti una ricerca nelle banche dati Medline, Embase e Cochrane Central fino al 4 aprile 2025 per identificare studi randomizzati controllati (RCT) con gruppo di controllo placebo sui agonisti del recettore del GLP-1 in indicazioni per diabete di tipo 2 e/o obesità, con un endpoint predefinito per eventi di insufficienza cardiaca. È stata effettuata un'analisi di meta-analisi ad effetti casuali mediante il metodo di Mantel-Haenszel per sintetizzare i rapporti di rischio (RR), le riduzioni assolute del rischio (ARR) e il numero necessario a trattare (NNT) con intervalli di confidenza al 95% (IC).
Sono stati inclusi dodici RCT con gruppo di controllo placebo che hanno coinvolto 95 023 pazienti. Gli agonisti del recettore del GLP-1 hanno ridotto gli eventi di insufficienza cardiaca del 12% (RR 0,88, IC 95% 0,82-0,95; ARR 0,42%, IC 95% 0,17%-0,62%; NNT 238, IC 95% 161-588) e, nei pazienti senza insufficienza cardiaca basale, del 19% (RR 0,81, IC 95% 0,72-0,90; ARR 0,60%, IC 95% 0,32%-0,89%; NNT 167, IC 95% 113-313). Il semaglutide ha ridotto il rischio di eventi di insufficienza cardiaca del 16% (RR 0,84, IC 95% 0,74-0,95; ARR 0,62%, IC 95% 0,19%-1,00%; NNT 161, IC 95% 100-526) e del 31% nei pazienti senza insufficienza cardiaca basale (RR 0,69, IC 95% 0,55-0,88; ARR 1,25%, IC 95% 0,48%-1,82%; NNT 80, IC 95% 55-208).
Gli agonisti del recettore del GLP-1 offrono un beneficio assoluto limitato nella prevenzione degli eventi di insufficienza cardiaca nei pazienti con diabete di tipo 2 e/o obesità, inclusi quelli senza insufficienza cardiaca basale. REGISTRAZIONE DELLA REVISIONE SISTEMATICA: PROSPERO: CRD420251074882.
