Diese Metaanalyse von 12 placebokontrollierten Studien (n=95.023) ergab, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten das Risiko für Herzinsuffizienz-Ereignisse um 12 % senkten (NNT 238) und um 19 % (NNT 167) bei Patientinnen und Patienten ohne Herzinsuffizienz zum Studienbeginn. Semaglutid reduzierte das Risiko für Herzinsuffizienz-Ereignisse insgesamt um 16 % und um 31 % bei Personen ohne vorbestehende Herzinsuffizienz (NNT 80). Die absoluten Vorteile sind zwar bescheiden, aber klinisch relevant angesichts der weit verbreiteten Anwendung von GLP-1-Therapien bei der Behandlung von Typ-2-Diabetes und Adipositas.
Es wurde eine Suche in den Datenbanken Medline, Embase und Cochrane Central bis zum 04. April 2025 durchgeführt, um placebokontrollierte randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu GLP-1-Rezeptoragonisten bei Indikation Typ-2-Diabetes und/oder Adipositas mit einem vorab festgelegten Endpunkt für Herzinsuffizienz-Ereignisse zu identifizieren. Zur Synthese von Risikoverhältnissen (RR), absoluten Risikodifferenzen (ARR) und Number Needed to Treat (NNT) mit 95%-Konfidenzintervallen (KI) wurde eine Metaanalyse mit zufälligen Effekten unter Verwendung der Mantel-Haenszel-Methode durchgeführt.
Zwölf placebokontrollierte RCTs mit insgesamt 95 023 Patientinnen und Patienten wurden eingeschlossen. GLP-1-Rezeptoragonisten reduzierten das Auftreten von Herzinsuffizienz-Ereignissen um 12 % (RR 0,88, 95 %-KI 0,82–0,95; ARR 0,42 %, 95 %-KI 0,17 %–0,62 %; NNT 238, 95 %-KI 161–588) und bei Patientinnen und Patienten ohne Herzinsuffizienz zum Studienbeginn um 19 % (RR 0,81, 95 %-KI 0,72–0,90; ARR 0,60 %, 95 %-KI 0,32 %–0,89 %; NNT 167, 95 %-KI 113–313). Semaglutid reduzierte das Risiko für Herzinsuffizienz-Ereignisse um 16 % (RR 0,84, 95 %-KI 0,74–0,95; ARR 0,62 %, 95 %-KI 0,19 %–1,00 %; NNT 161, 95 %-KI 100–526) und bei Patientinnen und Patienten ohne Herzinsuffizienz zum Studienbeginn um 31 % (RR 0,69, 95 %-KI 0,55–0,88; ARR 1,25 %, 95 %-KI 0,48 %–1,82 %; NNT 80, 95 %-KI 55–208).
GLP-1-Rezeptoragonisten haben einen begrenzten absoluten Nutzen bei der Prävention von Herzinsuffizienz-Ereignissen bei Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes und/oder Adipositas, einschließlich solcher ohne Herzinsuffizienz zum Studienbeginn. SYSTEMATISCHE ÜBERSICHTSARBEIT REGISTRIERUNG: PROSPERO: CRD420251074882.
