Este metaanálisis de 12 ensayos controlados con placebo (n=95.023) encontró que los agonistas del receptor de GLP-1 redujeron los eventos de insuficiencia cardíaca en un 12 % (NNT 238) y en un 19 % (NNT 167) en pacientes sin insuficiencia cardíaca basal. La semaglutida redujo específicamente los eventos de insuficiencia cardíaca en un 16 % en general y en un 31 % en aquellos sin insuficiencia cardíaca previa (NNT 80). Los beneficios absolutos son modestos, pero clínicamente relevantes dada la amplia utilización de la terapia con GLP-1 en el manejo de la diabetes tipo 2 y la obesidad.
Se realizó una búsqueda en las bases de datos Medline, Embase y Cochrane Central hasta el 4 de abril de 2025 de ensayos controlados aleatorizados (ECA) con grupo control con placebo de agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) en indicaciones de diabetes tipo 2 y/o obesidad, con un punto final de evento de insuficiencia cardíaca preespecificado. Se realizó un metaanálisis de efectos aleatorios utilizando el método de Mantel-Haenszel para sintetizar los cocientes de riesgos (RR), las diferencias absolutas de riesgos (ARR) y el número necesario a tratar (NNT) con intervalos de confianza del 95 % (IC).
Se incluyeron doce ECA con grupo control con placebo que involucraron a 95 023 pacientes. Los agonistas de los receptores del GLP-1 redujeron los eventos de insuficiencia cardíaca en un 12 % (RR 0,88, IC 95 % 0,82-0,95; ARR 0,42 %, IC 95 % 0,17 %-0,62 %; NNT 238, IC 95 % 161-588) y, en aquellos sin insuficiencia cardíaca basal, en un 19 % (RR 0,81, IC 95 % 0,72-0,90; ARR 0,60 %, IC 95 % 0,32 %-0,89 %; NNT 167, IC 95 % 113-313). La semaglutida redujo el riesgo de eventos de insuficiencia cardíaca en un 16 % (RR 0,84, IC 95 % 0,74-0,95; ARR 0,62 %, IC 95 % 0,19 %-1,00 %; NNT 161, IC 95 % 100-526) y en un 31 % en aquellos sin insuficiencia cardíaca basal (RR 0,69, IC 95 % 0,55-0,88; ARR 1,25 %, IC 95 % 0,48 %-1,82 %; NNT 80, IC 95 % 55-208).
Los agonistas de los receptores del GLP-1 tienen un beneficio absoluto limitado para prevenir eventos de insuficiencia cardíaca en pacientes con diabetes tipo 2 y/o obesidad, incluidos aquellos sin insuficiencia cardíaca basal. REGISTRO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA: PROSPERO: CRD420251074882.
