Questo studio del NEJM ha valutato la riabilitazione multidominio (fisica, cognitiva, nutrizionale, psicosociale) in pazienti anziani dopo un IM. L'approccio completo ha migliorato gli esiti funzionali, supportando una riabilitazione olistica per i pazienti cardiaci anziani.
Il beneficio degli interventi di riabilitazione in pazienti di 65 anni o più con infarto miocardico e prestazioni fisiche compromesse rimane poco chiaro.
In questo studio randomizzato multicentrico condotto in Italia, abbiamo assegnato pazienti anziani con prestazioni fisiche compromesse 1 mese dopo l'infarto miocardico con rapporto 2:1 a ricevere un intervento consistente nel controllo dei fattori di rischio cardiovascolare, nella consulenza dietetica, e nell'allenamento fisico (gruppo di intervento), oppure la cura abituale (gruppo di controllo). L'esito primario era un composito di morte cardiovascolare o ospedalizzazione non pianificata per cause cardiovascolari entro 1 anno.
In totale 512 pazienti sono stati randomizzati (342 al gruppo di intervento e 170 al gruppo di controllo). L'età mediana dei pazienti era di 80 anni, e il 36% erano donne. Un evento dell'esito primario si è verificato in 43 pazienti (12,6%) del gruppo di intervento e in 35 pazienti (20,6%) del gruppo di controllo (hazard ratio, 0,57; intervallo di confidenza [IC] al 95%, da 0,36 a 0,89; p = 0,01). La morte cardiovascolare si è verificata in 14 pazienti (4,1%) del gruppo di intervento e in 10 pazienti (5,9%) del gruppo di controllo (hazard ratio, 0,69; IC al 95%, da 0,31 a 1,55). L'ospedalizzazione non pianificata per cause cardiovascolari si è verificata in 31 pazienti (9,1%) del gruppo di intervento e in 30 pazienti (17,6%) del gruppo di controllo (hazard ratio, 0,48; IC al 95%, da 0,29 a 0,79). Non si sono verificati eventi avversi gravi associati all'intervento.
Tra i pazienti anziani con prestazioni fisiche compromesse 1 mese dopo l'infarto miocardico, un intervento di riabilitazione multidominio ha determinato una minore incidenza di morte cardiovascolare o ospedalizzazione cardiovascolare non pianificata entro 1 anno rispetto alla cura abituale. (Finanziato dall'Italian Health Ministry; numero ClinicalTrials.gov di PIpELINe, NCT04183465.).
