Multidomänen-Rehabilitation für ältere Patienten mit Myokardinfarkt.
Diese NEJM-Studie untersuchte die Multidomänen-Rehabilitation (körperlich, kognitiv, ernährungsbezogen, psychosozial) bei älteren Patienten nach MI. Der umfassende Ansatz verbesserte die funktionellen Ergebnisse und unterstützt eine ganzheitliche Rehabilitation für ältere Herzpatienten.
Hintergrund
Der Nutzen von Rehabilitationsmaßnahmen bei Patienten ab 65 Jahren mit Myokardinfarkt und eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit ist weiterhin unklar.
Methoden
In dieser multizentrischen, randomisierten, in Italien durchgeführten Studie teilten wir ältere Patienten mit eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit 1 Monat nach Myokardinfarkt im Verhältnis 2:1 entweder einer Intervention bestehend aus Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren, Ernährungsberatung und Bewegungstraining (Interventionsgruppe) oder der üblichen Versorgung (Kontrollgruppe) zu. Der primäre Endpunkt war ein zusammengesetzter Endpunkt aus kardiovaskulärem Tod oder ungeplantem Krankenhausaufenthalt aus kardiovaskulären Gründen innerhalb von 1 Jahr.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 512 Patienten randomisiert (342 der Interventionsgruppe und 170 der Kontrollgruppe). Das mediane Alter der Patienten betrug 80 Jahre, und 36 % waren Frauen. Ein Ereignis des primären Endpunkts trat bei 43 Patienten (12,6 %) in der Interventionsgruppe und bei 35 Patienten (20,6 %) in der Kontrollgruppe auf (Hazard Ratio 0,57; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,36 bis 0,89; p = 0,01). Kardiovaskulärer Tod trat bei 14 Patienten (4,1 %) in der Interventionsgruppe und bei 10 Patienten (5,9 %) in der Kontrollgruppe auf (Hazard Ratio 0,69; 95 %-KI 0,31 bis 1,55). Ungeplante Krankenhausaufenthalte aus kardiovaskulären Gründen traten bei 31 Patienten (9,1 %) in der Interventionsgruppe und bei 30 Patienten (17,6 %) in der Kontrollgruppe auf (Hazard Ratio 0,48; 95 %-KI 0,29 bis 0,79). Es gab keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Intervention.
Schlussfolgerungen
Bei älteren Patienten mit eingeschränkter körperlicher Leistungsfähigkeit 1 Monat nach Myokardinfarkt führte eine Multidomänen-Rehabilitationsintervention zu einer geringeren Inzidenz von kardiovaskulärem Tod oder ungeplanter kardiovaskulärer Hospitalisierung innerhalb von 1 Jahr im Vergleich zur üblichen Versorgung. (Finanziert vom Italian Health Ministry; PIpELINe ClinicalTrials.gov-Nummer, NCT04183465.).
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