Αυτή η δοκιμή του NEJM αξιολόγησε την πολυτομεακή αποκατάσταση (σωματική, γνωστική, διατροφική, ψυχοκοινωνική) σε ηλικιωμένους ασθενείς μετά από MI. Η ολοκληρωμένη προσέγγιση βελτίωσε τα λειτουργικά αποτελέσματα, υποστηρίζοντας την ολιστική αποκατάσταση για ηλικιωμένους καρδιοπαθείς.
Το όφελος των παρεμβάσεων αποκατάστασης σε ασθενείς ηλικίας 65 ετών ή μεγαλύτερης με έμφραγμα του μυοκαρδίου και μειωμένη σωματική απόδοση παραμένει ασαφές.
Σε αυτή την πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη δοκιμή που διεξήχθη στην Ιταλία, κατανείμαμε ηλικιωμένους ασθενείς με μειωμένη σωματική απόδοση 1 μήνα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου σε αναλογία 2:1 να λάβουν είτε μια παρέμβαση που περιελάμβανε έλεγχο καρδιαγγειακών παραγόντων κινδύνου, διατροφική συμβουλευτική, και άσκηση (ομάδα παρέμβασης), είτε τη συνήθη φροντίδα (ομάδα ελέγχου). Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν ένα σύνθετο αποτέλεσμα καρδιαγγειακού θανάτου ή απρογραμμάτιστης νοσηλείας για καρδιαγγειακά αίτια εντός 1 έτους.
Συνολικά 512 ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν (342 στην ομάδα παρέμβασης και 170 στην ομάδα ελέγχου). Η διάμεση ηλικία των ασθενών ήταν 80 έτη, και το 36% ήταν γυναίκες. Επεισόδιο του πρωτεύοντος αποτελέσματος εμφανίστηκε σε 43 ασθενείς (12,6%) στην ομάδα παρέμβασης και σε 35 ασθενείς (20,6%) στην ομάδα ελέγχου (λόγος κινδύνου 0,57· 95% διάστημα εμπιστοσύνης [ΔΕ] 0,36 έως 0,89· p = 0,01). Καρδιαγγειακός θάνατος εμφανίστηκε σε 14 ασθενείς (4,1%) στην ομάδα παρέμβασης και σε 10 ασθενείς (5,9%) στην ομάδα ελέγχου (λόγος κινδύνου 0,69· 95% ΔΕ 0,31 έως 1,55). Απρογραμμάτιστη νοσηλεία για καρδιαγγειακά αίτια εμφανίστηκε σε 31 ασθενείς (9,1%) στην ομάδα παρέμβασης και σε 30 ασθενείς (17,6%) στην ομάδα ελέγχου (λόγος κινδύνου 0,48· 95% ΔΕ 0,29 έως 0,79). Δεν υπήρξαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σχετιζόμενες με την παρέμβαση.
Μεταξύ ηλικιωμένων ασθενών με μειωμένη σωματική απόδοση 1 μήνα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μια παρέμβαση πολυτομεακής αποκατάστασης οδήγησε σε χαμηλότερη επίπτωση καρδιαγγειακού θανάτου ή απρογραμμάτιστης καρδιαγγειακής νοσηλείας εντός 1 έτους σε σύγκριση με τη συνήθη φροντίδα. (Χρηματοδοτήθηκε από το Italian Health Ministry· αριθμός ClinicalTrials.gov της PIpELINe, NCT04183465.).
