Este ensayo del NEJM evaluó la rehabilitación multidominio (física, cognitiva, nutricional, psicosocial) en pacientes de edad avanzada tras un IM. El enfoque integral mejoró los resultados funcionales, respaldando la rehabilitación holística para pacientes cardíacos de edad avanzada.
El beneficio de las intervenciones de rehabilitación en pacientes de 65 años o más con infarto de miocardio y rendimiento físico deteriorado sigue sin estar claro.
En este ensayo aleatorizado multicéntrico realizado en Italia, asignamos a pacientes de edad avanzada con rendimiento físico deteriorado 1 mes después de un infarto de miocardio en una proporción 2:1 a recibir una intervención consistente en control de los factores de riesgo cardiovascular, asesoramiento dietético, y entrenamiento físico (grupo de intervención), o la atención habitual (grupo de control). El resultado principal fue un compuesto de muerte cardiovascular u hospitalización no planificada por causas cardiovasculares dentro de 1 año.
Un total de 512 pacientes fueron aleatorizados (342 al grupo de intervención y 170 al grupo de control). La edad media de los pacientes fue de 80 años, y el 36 % eran mujeres. Se produjo un evento del resultado principal en 43 pacientes (12,6 %) del grupo de intervención y en 35 pacientes (20,6 %) del grupo de control (razón de riesgos, 0,57; intervalo de confianza [IC] del 95 %, 0,36 a 0,89; p = 0,01). La muerte cardiovascular se produjo en 14 pacientes (4,1 %) del grupo de intervención y en 10 pacientes (5,9 %) del grupo de control (razón de riesgos, 0,69; IC del 95 %, 0,31 a 1,55). La hospitalización no planificada por causas cardiovasculares se produjo en 31 pacientes (9,1 %) del grupo de intervención y en 30 pacientes (17,6 %) del grupo de control (razón de riesgos, 0,48; IC del 95 %, 0,29 a 0,79). No hubo eventos adversos graves asociados con la intervención.
Entre los pacientes de edad avanzada con rendimiento físico deteriorado 1 mes después de un infarto de miocardio, una intervención de rehabilitación multidominio resultó en una menor incidencia de muerte cardiovascular u hospitalización cardiovascular no planificada dentro de 1 año en comparación con la atención habitual. (Financiado por el Italian Health Ministry; número de ClinicalTrials.gov de PIpELINe, NCT04183465.).
