Cet essai du NEJM a évalué la réadaptation multidomaine (physique, cognitive, nutritionnelle, psychosociale) chez des patients âgés après un IDM. L'approche globale a amélioré les résultats fonctionnels, soutenant une réadaptation holistique pour les patients cardiaques âgés.
Le bénéfice des interventions de réadaptation chez les patients âgés de 65 ans ou plus présentant un infarctus du myocarde et des performances physiques altérées reste incertain.
Dans cet essai randomisé multicentrique mené en Italie, nous avons réparti des patients âgés présentant des performances physiques altérées 1 mois après un infarctus du myocarde selon un ratio de 2:1 pour recevoir soit une intervention consistant en un contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire, des conseils diététiques, et un entraînement physique (groupe intervention), soit les soins habituels (groupe témoin). Le critère de jugement principal était un composite de décès cardiovasculaire ou d'hospitalisation non planifiée pour causes cardiovasculaires dans un délai de 1 an.
Au total, 512 patients ont été randomisés (342 dans le groupe intervention et 170 dans le groupe témoin). L'âge médian des patients était de 80 ans, et 36 % étaient des femmes. Un événement du critère de jugement principal est survenu chez 43 patients (12,6 %) du groupe intervention et chez 35 patients (20,6 %) du groupe témoin (rapport des risques instantanés, 0,57 ; intervalle de confiance [IC] à 95 %, 0,36 à 0,89 ; p = 0,01). Un décès cardiovasculaire est survenu chez 14 patients (4,1 %) du groupe intervention et chez 10 patients (5,9 %) du groupe témoin (rapport des risques instantanés, 0,69 ; IC à 95 %, 0,31 à 1,55). Une hospitalisation non planifiée pour causes cardiovasculaires est survenue chez 31 patients (9,1 %) du groupe intervention et chez 30 patients (17,6 %) du groupe témoin (rapport des risques instantanés, 0,48 ; IC à 95 %, 0,29 à 0,79). Il n'y a eu aucun événement indésirable grave associé à l'intervention.
Chez les patients âgés présentant des performances physiques altérées 1 mois après un infarctus du myocarde, une intervention de réadaptation multidomaine a entraîné une incidence plus faible de décès cardiovasculaire ou d'hospitalisation cardiovasculaire non planifiée dans un délai de 1 an par rapport aux soins habituels. (Financé par l'Italian Health Ministry ; numéro ClinicalTrials.gov de PIpELINe, NCT04183465.).
