Questo studio randomizzato ha confermato che il dapagliflozin non peggiora la funzione renale quando viene aggiunto per l'insufficienza cardiaca acuta scompensata, fornendo dati di sicurezza per l'inizio precoce di un inibitore di SGLT2 durante l'ospedalizzazione per AHF.
È stato dimostrato che il dapagliflozin (DAPA), un inibitore del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2, riduce la mortalità cardiovascolare nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Il nostro obiettivo era valutare l'impatto sul peggioramento della funzione renale (WRF) aggiungendo DAPA rispetto alla terapia decongestionante standard con soli diuretici dell'ansa.
Abbiamo arruolato 114 pazienti consecutivi con insufficienza cardiaca acuta scompensata (ADHF) con frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) inferiore al 50%. I pazienti sono stati randomizzati prospetticamente al gruppo DAPA, che ha ricevuto DAPA alla dose di 10 mg una volta al giorno entro 24 h dal ricovero, oppure al gruppo terapia convenzionale (gruppo CON), che ha ricevuto solo diuretici dell'ansa. In tutti i pazienti il diuretico dell'ansa è stato aggiustato aumentandolo o diminuendolo di 10 mg per mantenere una diuresi di 1-2 ml/kg/h. L'esito primario era l'incidenza di WRF, definita come un aumento della creatinina sierica ≥0,3 mg/dl rispetto al basale. L'età mediana dei pazienti era 77 [intervallo interquartile (IQR): 64, 85] anni, il 35% erano donne, e la LVEF mediana era 33 [IQR: 28, 38] %. Non vi era differenza significativa nell'incidenza di WRF tra i due gruppi (16,1%, n = 9 contro 12,1%, n = 7, p=0,54). La dose totale di diuretici dell'ansa fino al giorno 7 era inferiore nel gruppo DAPA rispetto al gruppo CON (184 ± 79,5 mg contro 214 ± 66,5 mg, p=0,03).
Questo studio prospettico randomizzato ha rivelato che l'aggiunta di DAPA entro 24 h dal ricovero ha ridotto la dose di diuretico senza WRF.
