Este ensayo aleatorizado confirmó que la dapagliflozina no empeora la función renal cuando se añade en la insuficiencia cardíaca aguda descompensada, aportando datos de seguridad para el inicio temprano de un inhibidor de SGLT2 durante la hospitalización por AHF.
Se ha demostrado que la dapagliflozina (DAPA), un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, reduce la mortalidad cardiovascular en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica. Nuestro objetivo fue evaluar el impacto sobre el empeoramiento de la función renal (WRF) al añadir DAPA en comparación con la terapia descongestiva estándar exclusivamente con diuréticos de asa.
Inscribimos a 114 pacientes consecutivos con insuficiencia cardíaca aguda descompensada (ICAD) con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) inferior al 50 %. Los pacientes se aleatorizaron prospectivamente al grupo DAPA, que recibió DAPA a una dosis de 10 mg una vez al día dentro de las 24 h siguientes al ingreso, o al grupo de terapia convencional (grupo CON), que recibió diuréticos de asa exclusivamente. En todos los pacientes se ajustó el diurético de asa aumentándolo o disminuyéndolo en 10 mg para mantener una diuresis de 1-2 ml/kg/h. El resultado principal fue la incidencia de WRF, definida como un aumento de la creatinina sérica de ≥0,3 mg/dl respecto al valor basal. La edad mediana de los pacientes fue de 77 [rango intercuartílico (RIC): 64, 85] años, el 35 % eran mujeres, y la FEVI mediana fue del 33 [RIC: 28, 38] %. No hubo diferencia significativa en la incidencia de WRF entre los dos grupos (16,1 %, n = 9 frente a 12,1 %, n = 7, p=0,54). La dosis total de diuréticos de asa hasta el día 7 fue menor en el grupo DAPA que en el grupo CON (184 ± 79,5 mg frente a 214 ± 66,5 mg, p=0,03).
Este ensayo prospectivo aleatorizado reveló que la adición de DAPA dentro de las 24 h siguientes al ingreso redujo la dosis de diurético sin provocar WRF.
