Diese randomisierte Studie bestätigte, dass Dapagliflozin die Nierenfunktion nicht verschlechtert, wenn es bei akut dekompensierter Herzinsuffizienz hinzugefügt wird, und liefert Sicherheitsdaten für den frühzeitigen Beginn eines SGLT2-Inhibitors während der AHF-Hospitalisierung.
Es wurde gezeigt, dass Dapagliflozin (DAPA), ein Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitor, die kardiovaskuläre Mortalität bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz reduziert. Wir wollten die Auswirkung auf eine Verschlechterung der Nierenfunktion (WRF) durch Hinzufügen von DAPA im Vergleich zur alleinigen Standarddekongestionstherapie mit Schleifendiuretika bewerten.
Wir schlossen 114 konsekutive Patienten mit akut dekompensierter Herzinsuffizienz (ADHF) und einer linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) von unter 50 % ein. Die Patienten wurden prospektiv randomisiert entweder der DAPA-Gruppe, die DAPA in einer Dosis von 10 mg einmal täglich innerhalb von 24 h nach Aufnahme erhielt, oder der konventionellen Therapiegruppe (CON-Gruppe), die ausschließlich Schleifendiuretika erhielt, zugeteilt. Bei allen Patienten wurde das Schleifendiuretikum um 10 mg erhöht oder verringert, um eine Urinausscheidung von 1-2 ml/kg/h aufrechtzuerhalten. Der primäre Endpunkt war die Inzidenz von WRF, definiert als ein Anstieg des Serumkreatinins um ≥0,3 mg/dl gegenüber dem Ausgangswert. Das mediane Alter der Patienten betrug 77 [Interquartilbereich (IQR): 64, 85] Jahre, 35 % waren weiblich, und die mediane LVEF betrug 33 [IQR: 28, 38] %. Es gab keinen signifikanten Unterschied in der Inzidenz von WRF zwischen den beiden Gruppen (16,1 %, n = 9 vs. 12,1 %, n = 7, p=0,54). Die Gesamtdosis der Schleifendiuretika bis Tag 7 war in der DAPA-Gruppe niedriger als in der CON-Gruppe (184 ± 79,5 mg vs. 214 ± 66,5 mg, p=0,03).
Diese randomisierte prospektive Studie zeigte, dass die Hinzufügung von DAPA innerhalb von 24 h nach Aufnahme die Diuretikadosis reduzierte, ohne WRF zu verursachen.
