Studio retrospettivo di 468 pazienti arruolati in un programma intensivo strutturato di riabilitazione cardiaca Pritikin (UC San Diego, 2017-2024), dei quali 67 assumevano agonisti del recettore del GLP-1 per una mediana di 231 giorni. La composizione corporea è stata valutata mediante impedenziometria bioelettrica al basale e al termine del programma. Gli utenti di GLP-1 RA presentavano un IMC e una massa grassa basali più elevati, ma una massa muscolare scheletrica (SMM) simile. Dopo la correzione per età, sesso, IMC, diabete e fitness, non è stata rilevata una differenza significativa nella variazione percentuale della SMM (β 0,62%; IC 95% -0,62-1,86; p=0,33) o della massa grassa (p=0,20) tra utenti e non utenti. Entrambi i gruppi hanno migliorato significativamente i MET. I risultati contrastano, in questo contesto, con il timore che la terapia con GLP-1 determini una sarcopenia clinicamente rilevante e supportano la sua combinazione con un esercizio strutturato.
Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1 RA) sono ampiamente utilizzati nel diabete di tipo 2 e nell'obesità e producono una significativa perdita di peso. Tuttavia, sono emerse preoccupazioni riguardo a una potenziale riduzione della massa muscolare scheletrica (SMM) in seguito alla riduzione del peso di natura farmacologica, in particolare negli adulti anziani a rischio di sarcopenia. Gli effetti della terapia con GLP-1 RA sulla SMM nei pazienti partecipanti alla Riabilitazione Cardiaca Intensiva (ICR) non sono ancora stati completamente caratterizzati.
Abbiamo condotto uno studio di coorte retrospettivo su 468 pazienti arruolati in un programma strutturato di ICR Pritikin presso UC San Diego Health tra il 2017 e il 2024. All'inizio del programma, 67 pazienti assumevano GLP-1 RA con una durata mediana di 231 giorni (IQR 144-400). La composizione corporea è stata valutata mediante analisi dell'impedenza bioelettrica (BIA) al basale e al termine del programma. Gli esiti inclusi erano la SMM e la massa grassa (FM). I modelli di regressione multivariata sono stati aggiustati per età, sesso, indice di massa corporea (BMI) basale, stato diabetico e fitness basale (misurato in MET).
Entrambi i gruppi hanno migliorato i metabolici equivalenti del compito (MET) con l'ICR (p < 0,001). Al basale, i pazienti in terapia con GLP-1 RA presentavano un BMI e una percentuale di grasso corporeo più elevati rispetto ai non utilizzatori, ma non vi erano differenze nella SMM. Nelle analisi aggiustate, l'uso di GLP-1 RA non è stato associato a una variazione percentuale significativamente diversa della SMM dal basale al termine del programma ICR rispetto alla mancata assunzione di GLP-1 RA (β = 0,62%, IC 95% -0,62 - 1,86; p = 0,326). Analogamente, non vi è stata una differenza significativa tra i gruppi nella variazione percentuale della massa grassa (β = 3,01%, IC 95% -1,64 - 7,66; p = 0,204).
L'uso di agonisti del recettore del GLP-1 durante la riabilitazione cardiaca intensiva non è stato associato a variazioni significativamente diverse della massa muscolare scheletrica dopo l'aggiustamento per le covariate misurate. Questi risultati supportano l'integrazione della farmacoterapia basata sul GLP-1 con programmi di esercizio strutturati.
