Retrospektive Kohorte von 468 Patienten, die an einem strukturierten intensiven kardiologischen Rehabilitationsprogramm nach Pritikin (UC San Diego, 2017-2024) teilnahmen, davon nahmen 67 Patienten über einen Median von 231 Tagen GLP-1-Rezeptoragonisten ein. Die Körperzusammensetzung wurde mittels Bioimpedanzanalyse zu Studienbeginn und nach Abschluss des Programms beurteilt. Die Nutzer von GLP-1-RA wiesen ein höheres Ausgangsgewicht (BMI) und einen höheren Körperfettanteil auf, jedoch eine ähnliche Skelettmuskelmasse (SMM). Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht, BMI, Diabetes und Fitness bestand zwischen den Nutzern und Nicht-Nutzern kein signifikanter Unterschied in der prozentualen Veränderung der SMM (beta 0,62%; 95%-KI -0,62 bis 1,86; p=0,33) oder der Fettmasse (p=0,20). Beide Gruppen verbesserten ihre METs signifikant. Die Ergebnisse widersprechen — in diesem Setting — der Sorge, dass eine GLP-1-Therapie zu einer klinisch relevanten Sarkopenie führt, und unterstützen die Kombination mit strukturiertem Training.
Glucagon-like-peptid-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RA) werden häufig bei Typ-2-Diabetes und Adipositas eingesetzt und führen zu einer signifikanten Gewichtsabnahme. Allerdings bestehen Bedenken hinsichtlich eines möglichen Verlusts der Skelettmuskelmasse (SMM) bei pharmakologischer Gewichtsreduktion, insbesondere bei älteren Erwachsenen mit einem Risiko für Sarkopenie. Die Auswirkungen einer GLP-1-RA-Therapie auf die SMM bei Patienten, die an einer Intensiven Kardialen Rehabilitation (ICR) teilnehmen, sind noch nicht vollständig charakterisiert.
Wir führten eine retrospektive Kohortenstudie mit 468 Patienten durch, die zwischen 2017 und 2024 in ein strukturiertes ICR-Programm nach Pritikin am UC San Diego Health aufgenommen wurden. Zu Studienbeginn nahmen 67 Patienten GLP-1-RA ein, mit einer medianen Einnahmedauer von 231 Tagen (IQR 144–400). Die Körperzusammensetzung wurde mittels Bioimpedanzanalyse (BIA) zu Beginn und am Ende des Programms beurteilt. Die Endpunkte umfassten SMM und Fettmasse (FM). Multivariable Regressionsmodelle wurden für Alter, Geschlecht, Body-Mass-Index (BMI) zu Beginn, Diabetesstatus und Fitness zu Beginn (gemessen in METs) adjustiert.
Beide Gruppen verbesserten ihre metabolischen Äquivalente der Aufgabe (METs) durch die ICR (p < 0,001). Zu Studienbeginn wiesen Patienten unter GLP-1-RA im Vergleich zu Nicht-Anwendern einen höheren BMI und einen höheren prozentualen Körperfettanteil auf, jedoch keine Unterschiede in der SMM. In den adjustierten Analysen war die Einnahme von GLP-1-RA nicht mit einem signifikant unterschiedlichen prozentualen Anteil der SMM-Veränderung von Studienbeginn bis zum Programmende im Vergleich zur Nicht-Einnahme von GLP-1-RA assoziiert (β = 0,62 %, 95 %-KI -0,62 bis 1,86; p = 0,326). Ebenso bestand kein signifikanter Gruppenunterschied in der prozentualen Veränderung der Fettmasse (β = 3,01 %, 95 %-KI -1,64 bis 7,66; p = 0,204).
Die Einnahme von GLP-1-Rezeptor-Agonisten während der intensiven kardialen Rehabilitation war nach Adjustierung für die gemessenen Kovariaten nicht mit signifikant unterschiedlichen Veränderungen der Skelettmuskelmasse assoziiert. Diese Befunde unterstützen die Integration einer GLP-1-basierten Pharmakotherapie in strukturierte Bewegungsprogramme.
