Cohorte retrospectiva de 468 pacientes inscritos en un programa intensivo estructurado de rehabilitación cardíaca Pritikin (UC San Diego, 2017-2024), de los cuales 67 estaban tomando agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) durante una mediana de 231 días. La composición corporal se evaluó mediante impedancia bioeléctrica al inicio y al finalizar el programa. Los usuarios de GLP-1 RA presentaban un IMC y una masa grasa basales más elevados, pero una masa muscular esquelética (SMM) similar. Tras ajustar por edad, sexo, IMC, diabetes y capacidad funcional, no se observaron diferencias significativas en el cambio porcentual de la SMM (β 0,62%; IC 95% -0,62 a 1,86; p=0,33) ni de la masa grasa (p=0,20) entre usuarios y no usuarios. Ambos grupos mejoraron significativamente los MET. Los hallazgos contrarrestan, en este contexto, la preocupación de que la terapia con GLP-1 provoque una sarcopenia clínicamente relevante y apoyan su combinación con ejercicio estructurado.
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1 RA) se utilizan ampliamente en la diabetes tipo 2 y la obesidad y producen una pérdida de peso significativa. Sin embargo, han surgido preocupaciones sobre la posible pérdida de masa muscular esquelética (MME) con la reducción de peso farmacológica, especialmente en adultos mayores con riesgo de sarcopenia. Los efectos de la terapia con GLP-1 RA sobre la MME en pacientes que participan en Rehabilitación Cardíaca Intensiva (RCI) siguen sin estar completamente caracterizados.
Realizamos un estudio de cohorte retrospectivo con 468 pacientes inscritos en un programa estructurado de RCI Pritikin en UC San Diego Health entre 2017 y 2024. Al inicio del programa, 67 pacientes estaban tomando GLP-1 RA con una duración mediana de 231 días (RIC 144-400). La composición corporal se evaluó mediante análisis de impedancia bioeléctrica (AIB) en el momento basal y al finalizar el programa. Los resultados incluidos fueron la MME y la masa grasa (MG). Los modelos de regresión multivariable se ajustaron por edad, sexo, índice de masa corporal basal, estado de la diabetes y aptitud física basal (medida en MET).
Ambos grupos mejoraron en los equivalentes metabólicos de la tarea (MET) con la RCI (p < 0,001). En el momento basal, los pacientes que tomaban GLP-1 RA tenían un IMC y un porcentaje de grasa corporal más altos en comparación con los no usuarios, pero no hubo diferencias en la MME. En los análisis ajustados, el uso de GLP-1 RA no se asoció con un cambio porcentual significativamente diferente en la MME desde el momento basal hasta la finalización del programa de RCI en comparación con el no uso de GLP-1 RA (β = 0,62 %, IC 95 % -0,62 a 1,86; p = 0,326). De manera similar, no hubo diferencias significativas entre grupos en el cambio porcentual de la masa grasa (β = 3,01 %, IC 95 % -1,64 a 7,66; p = 0,204).
El uso de agonistas del receptor del GLP-1 durante la rehabilitación cardíaca intensiva no se asoció con cambios significativamente diferentes en la masa muscular esquelética después de ajustar por las covariables medidas. Estos hallazgos respaldan la integración de la farmacoterapia basada en GLP-1 con programas de ejercicio estructurados.
