Cohorte rétrospective de 468 patients inscrits dans un programme intensif de réadaptation cardiaque structuré Pritikin (UC San Diego, 2017-2024), dont 67 prenaient des agonistes des récepteurs du GLP-1 pendant une durée médiane de 231 jours. La composition corporelle a été évaluée par impédancemétrie bioélectrique au début du programme et à sa conclusion. Les utilisateurs de GLP-1 RA présentaient un IMC et une masse grasse initiaux plus élevés, mais une masse maigre squelettique (SMM) similaire. Après ajustement pour l'âge, le sexe, l'IMC, le diabète et la condition physique, il n'y avait pas de différence significative dans la variation en pourcentage de la SMM (β 0,62 % ; IC 95 % -0,62 à 1,86 ; p=0,33) ou de la masse grasse (p=0,20) entre les utilisateurs et les non-utilisateurs. Les deux groupes ont amélioré significativement les METs. Ces résultats contredisent, dans ce contexte, les craintes que la thérapie par GLP-1 n'entraîne une sarcopénie cliniquement pertinente et soutiennent son association avec un exercice structuré.
Les agonistes des récepteurs du peptide-1 semblable au glucagon (GLP-1 RA) sont largement utilisés dans le diabète de type 2 et l'obésité et entraînent une perte de poids significative. Toutefois, des préoccupations ont émergé concernant une perte potentielle de masse maigre (SMM) liée à la réduction pondérale pharmacologique, en particulier chez les personnes âgées à risque de sarcopénie. Les effets du traitement par GLP-1 RA sur la SMM chez les patients participant à une réadaptation cardiaque intensive (ICR) restent incomplètement caractérisés.
Nous avons réalisé une étude de cohorte rétrospective portant sur 468 patients inscrits à un programme structuré de réadaptation cardiaque intensive (ICR) de type Pritikin au sein de l'UC San Diego Health entre 2017 et 2024. Au début du programme, 67 patients prenaient des GLP-1 RA avec une durée médiane de 231 jours (écart interquartile [IQR] 144-400). La composition corporelle a été évaluée par analyse d'impédance bioélectrique (BIA) au début et à la fin du programme. Les critères de jugement comprenaient la SMM et la masse grasse (FM). Des modèles de régression multivariée ont été ajustés sur l'âge, le sexe, l'indice de masse corporelle (IMC) de base, le statut diabétique et la condition physique de base (mesurée en METs).
Les deux groupes ont amélioré leurs équivalents métaboliques de la tâche (METs) avec l'ICR (p < 0,001). À l'inclusion, les patients sous GLP-1 RA présentaient un IMC et un pourcentage de masse grasse plus élevés que les non-utilisateurs, mais aucune différence n'a été observée pour la SMM. Dans les analyses ajustées, l'utilisation de GLP-1 RA n'était pas associée à une variation pourcentage de la SMM significativement différente entre l'inclusion et la fin du programme ICR par rapport à l'absence d'utilisation de GLP-1 RA (β = 0,62 %, IC 95 % -0,62 à 1,86 ; p = 0,326). De même, il n'y avait pas de différence significative entre les groupes pour la variation pourcentage de la masse grasse (β = 3,01 %, IC 95 % -1,64 à 7,66 ; p = 0,204).
L'utilisation d'agonistes des récepteurs du GLP-1 pendant la réadaptation cardiaque intensive n'était pas associée à des modifications significativement différentes de la masse musculaire squelettique après ajustement sur les covariables mesurées. Ces résultats soutiennent l'intégration de la pharmacothérapie basée sur le GLP-1 aux programmes d'exercice structurés.
