Diese Metaanalyse individueller Patientendaten zeigte, dass Semaglutid eine dosisabhängige und klinisch signifikante Blutdrucksenkung unabhängig vom Gewichtsverlust bewirkt. Der antihypertensive Effekt fügt einen weiteren Mechanismus hinzu, über den GLP-1-Rezeptoragonisten kardiovaskulären Schutz bieten.
Es wurden individuelle Patientendaten (IPD) aus drei RCTs eingeschlossen, die die Wirkung von Semaglutid 2,4 mg auf das Körpergewicht über 68 Wochen untersuchten. Die Studienteilnehmer wurden anhand einer Hypertonie-Diagnose, -Behandlung oder Ausgangsmessung (HTN), eines systolischen Ausgangsblutdrucks (SBP) >130 mmHg (HTN130) oder >140 mmHg (HTN140) sowie anhand des Vorliegens einer scheinbar therapieresistenten Hypertonie (RH) kategorisiert. Die primäre Analyse verglich die studieninterne Veränderung des SBP in den Semaglutid- und Placebo-Armen. Veränderungen der antihypertensiven Medikation wurden mittels eines Behandlungsintensitäts-Scores quantifiziert und zwischen den Armen verglichen. Diese Analysen wurden mittels Kovarianzanalyse durchgeführt.
Insgesamt wurden 3136 Teilnehmer eingeschlossen. Der Unterschied der SBP-Veränderung zwischen der Behandlungsgruppe (n=2109) und der Placebo-Gruppe (n=1027) betrug insgesamt -4,95 mmHg [95 %-Konfidenzintervall (KI) -5,86 bis -4,05]. Dieser Unterschied betrug -4,78 mmHg (95 %-KI -5,97 bis -3,59) für HTN, -4,93 mmHg (95 %-KI -6,75 bis -3,11) für HTN130, -4,09 mmHg (95 %-KI -7,12 bis -1,06) für HTN140 und -3,16 mmHg (95 %-KI -8,69 bis 2,37) für RH. Die SBP-Reduktion wurde wesentlich durch den Gewichtsverlust vermittelt. Der antihypertensive Behandlungsintensitäts-Score verringerte sich bei Patienten unter Semaglutid im Vergleich zu Placebo (-0,51; 95 %-KI -0,71 bis -0,32).
Diese IPD-Analyse dreier großer RCTs fand bei Teilnehmern mit Hypertonie Blutdrucksenkungen unter Semaglutid, die denen bei allen Studienteilnehmern ähnlich waren. Dieser Befund könnte teilweise auf gleichzeitige Reduktionen der antihypertensiven Medikation zurückzuführen sein. Diese Ergebnisse legen nahe, dass Semaglutid eine nützliche ergänzende Behandlung für Patienten mit Hypertonie und Adipositas ist.
