Cette méta-analyse de données individuelles de patients a montré que le sémaglutide produit une réduction de la pression artérielle dépendante de la dose et cliniquement significative, indépendamment de la perte de poids. L'effet antihypertenseur ajoute un mécanisme supplémentaire par lequel les agonistes des récepteurs du GLP-1 assurent une protection cardiovasculaire.
Des données individuelles de patients (IPD) issues de trois ECR examinant l'effet du sémaglutide 2,4 mg sur le poids corporel sur 68 semaines ont été incluses. Les participants aux essais ont été catégorisés selon un diagnostic, un traitement ou une mesure initiale d'hypertension (HTA), une PAS initiale >130 mmHg (HTA130) ou >140 mmHg (HTA140), et ceux présentant une hypertension apparemment résistante (HR). L'analyse principale a comparé le changement de PAS au cours de l'essai entre les groupes sémaglutide et placebo. Les modifications des traitements antihypertenseurs ont été quantifiées à l'aide d'un score d'intensité de traitement et comparées entre les groupes. Ces analyses ont été réalisées à l'aide d'une analyse de covariance.
Au total, 3136 participants ont été inclus. La différence de changement de PAS entre les groupes traitement (n=2109) et placebo (n=1027) était de -4,95 mmHg [intervalle de confiance à 95 % (IC) -5,86 à -4,05] globalement. Cette différence était de -4,78 mmHg (IC à 95 % -5,97 à -3,59) pour l'HTA, -4,93 mmHg (IC à 95 % -6,75 à -3,11) pour l'HTA130, -4,09 mmHg (IC à 95 % -7,12 à -1,06) pour l'HTA140, et -3,16 mmHg (IC à 95 % -8,69 à 2,37) pour l'HR. La réduction de la PAS était largement médiée par la perte de poids. Le score d'intensité du traitement antihypertenseur a diminué chez les patients sous sémaglutide par rapport au placebo (-0,51 ; IC à 95 % -0,71 à -0,32).
Cette analyse IPD de trois grands ECR a trouvé des réductions de la pression artérielle avec le sémaglutide chez les participants hypertendus similaires à celles observées chez l'ensemble des participants aux essais. Cette observation pourrait être en partie due à des réductions concomitantes des traitements antihypertenseurs. Ces résultats suggèrent que le sémaglutide est un traitement adjuvant utile pour les patients hypertendus et obèses.
