Este metaanálisis de datos de pacientes individuales mostró que semaglutida produce una reducción de la presión arterial dependiente de la dosis y clínicamente significativa, independiente de la pérdida de peso. El efecto antihipertensivo añade otro mecanismo mediante el cual los agonistas del receptor de GLP-1 proporcionan protección cardiovascular.
Se incluyeron datos de pacientes individuales (IPD) de tres ECA que examinaban el efecto de semaglutida 2,4 mg sobre el peso corporal durante 68 semanas. Los participantes del ensayo se categorizaron según un diagnóstico, tratamiento o medición basal de hipertensión (HTA), PAS basal >130 mmHg (HTA130) o >140 mmHg (HTA140), y aquellos con hipertensión aparentemente resistente (HR). El análisis principal comparó el cambio en la PAS durante el ensayo entre los grupos de semaglutida y placebo. Las modificaciones de la medicación antihipertensiva se cuantificaron mediante una puntuación de intensidad del tratamiento y se compararon entre los grupos. Estos análisis se realizaron mediante análisis de covarianza.
En total, se incluyeron 3136 participantes. La diferencia en el cambio de PAS entre los grupos de tratamiento (n=2109) y placebo (n=1027) fue de -4,95 mmHg [intervalo de confianza del 95 % (IC) -5,86 a -4,05] en general. Esta diferencia fue de -4,78 mmHg (IC del 95 % -5,97 a -3,59) para HTA, -4,93 mmHg (IC del 95 % -6,75 a -3,11) para HTA130, -4,09 mmHg (IC del 95 % -7,12 a -1,06) para HTA140, y -3,16 mmHg (IC del 95 % -8,69 a 2,37) para HR. La reducción de la PAS estuvo mediada de forma sustancial por la pérdida de peso. La puntuación de intensidad del tratamiento antihipertensivo disminuyó en los pacientes con semaglutida en comparación con placebo (-0,51; IC del 95 % -0,71 a -0,32).
Este análisis de IPD de tres grandes ECA encontró reducciones de la presión arterial con semaglutida en participantes con hipertensión similares a las observadas en todos los participantes del ensayo. Este hallazgo puede deberse en parte a reducciones concurrentes de la medicación antihipertensiva. Estos resultados sugieren que semaglutida es un tratamiento coadyuvante útil para pacientes con hipertensión y obesidad.
