Risikofaktoren für kardiovaskuläre Erkrankungen durch Atherosklerose bei Personen mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie (FH)
eine systematische Übersicht und Metaanalyse.
Eine systematische Übersicht und Metaanalyse (21 Studien, 23.613 genetisch bestätigte Patienten mit heterozygoter FH, 3.489 kardiovaskuläre Ereignisse) zeigte unabhängige Assoziationen zwischen ASCVD und Hypertonie (Effektstärke 0,41), männlichem Geschlecht (0,33), Rauchen (0,32), Lp(a) (0,22), Alter (0,21), BMI (0,11), Triglyzeriden (0,08) und LDL-C (0,02). Neben einer intensiven LDL-Senkung ist ein aggressives Management klassischer Risikofaktoren – insbesondere des Blutdrucks und des Rauchens – unerlässlich, um das Restrisiko in dieser Hochrisikogruppe zu begrenzen.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 21 Studien identifiziert, die 23.613 einzelne Teilnehmer und 3.489 bestehende kardiovaskuläre Ereignisse umfassten. Die Geschlechterverteilung betrug 47,2 % männlich und 52,8 % weiblich. Die meisten Studien wurden in europäischen Populationen durchgeführt, was 90,5 % der Gesamtzahl entspricht. Die Metaanalyse zeigte Assoziationen zwischen ASCVD und Hypertonie (Effektstärke 0,414; 95 %-KI: 0,346–0,482), männlichem Geschlecht (0,334; 0,213–0,456), Rauchen (0,324; 0,203–0,445), Lipoprotein(a) (0,219; 0,127–0,312), Alter (0,212; 0,161–0,264), Body-Mass-Index (0,108; 0,028–0,188), Triglyzeriden (0,084; 0,057–0,111) und LDL-c (0,015; 0,002–0,028).
Schlussfolgerungen
Dies ist die erste systematische Übersicht und Metaanalyse, die zeigt, dass Hypertonie, männliches Geschlecht, Rauchen, Lipoprotein(a), Alter, Body-Mass-Index, Triglyzeride und LDL-c bei genetisch bestätigten Patienten mit heterozygoter FH signifikant und unabhängig mit ASCVD assoziiert sind. Diese Daten können zur Verbesserung von Risikoschichtungsmodellen und zur Optimierung der Therapie bei solchen Patienten herangezogen werden.
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