Une revue systématique et une méta-analyse (21 études, 23 613 patients atteints de FH hétérozygote confirmée génétiquement, 3 489 événements cardiovasculaires) ont montré des associations indépendantes entre l'ASCVD et l'hypertension (taille de l'effet 0,41), le sexe masculin (0,33), le tabagisme (0,32), la Lp(a) (0,22), l'âge (0,21), l'IMC (0,11), les triglycérides (0,08) et le LDL-C (0,02). Au-delà de la réduction intensive du LDL, une prise en charge agressive des facteurs de risque classiques, en particulier la pression artérielle et le tabagisme, est essentielle pour limiter le risque résiduel dans ce groupe à haut risque.
Un total de 21 études a été identifié, impliquant 23 613 participants individuels et 3 489 événements cardiovasculaires prévalents. La répartition par sexe était de 47,2 % d'hommes et 52,8 % de femmes. La majorité des études ont été menées auprès de populations européennes, représentant 90,5 % du total. La méta-analyse a mis en évidence des associations entre la maladie athérosclérotique cardiovasculaire (ASCVD) et l'hypertension (taille de l'effet 0,414 ; IC à 95 % : 0,346-0,482), le sexe masculin (0,334 ; 0,213-0,456), le tabagisme (0,324 ; 0,203-0,445), la lipoprotéine(a) (0,219 ; 0,127-0,312), l'âge (0,212 ; 0,161-0,264), l'indice de masse corporelle (0,108 ; 0,028-0,188), les triglycérides (0,084 ; 0,057-0,111) et le LDL-c (0,015 ; 0,002-0,028).
Il s'agit de la première revue systématique et méta-analyse démontrant que l'hypertension, le sexe masculin, le tabagisme, la lipoprotéine(a), l'âge, l'indice de masse corporelle, les triglycérides et le LDL-c sont significativement et indépendamment associés à l'ASCVD chez les patients atteints de FH hétérozygote confirmée génétiquement. Ces données peuvent éclairer les modèles de stratification du risque et optimiser la prise en charge thérapeutique chez ces patients.
