Una revisión sistemática y metaanálisis (21 estudios, 23.613 pacientes con FH heterocigota confirmada genéticamente, 3.489 eventos cardiovasculares) mostró asociaciones independientes entre ASCVD e hipertensión (tamaño del efecto 0,41), sexo masculino (0,33), tabaquismo (0,32), Lp(a) (0,22), edad (0,21), IMC (0,11), triglicéridos (0,08) y LDL-C (0,02). Más allá de la reducción intensiva de LDL, el manejo agresivo de los factores de riesgo clásicos, especialmente la presión arterial y el tabaquismo, es esencial para limitar el riesgo residual en este grupo de alto riesgo.
Se identificaron un total de 21 estudios, que involucraban a 23.613 participantes individuales y 3489 eventos cardiovasculares prevalentes. La distribución por sexo fue del 47,2 % masculino y del 52,8 % femenino. La mayoría de los estudios se realizaron en poblaciones europeas, lo que representa el 90,5 % del total. El metaanálisis encontró asociaciones entre la ASCVD y la hipertensión (tamaño del efecto 0,414; IC 95 %: 0,346-0,482), el sexo masculino (0,334; 0,213-0,456), el tabaquismo (0,324; 0,203-0,445), la lipoproteína(a) (0,219; 0,127-0,312), la edad (0,212; 0,161-0,264), el índice de masa corporal (0,108; 0,028-0,188), los triglicéridos (0,084; 0,057-0,111) y la LDL-c (0,015; 0,002-0,028).
Esta es la primera revisión sistemática y metaanálisis que demuestra que la hipertensión, el sexo masculino, el tabaquismo, la lipoproteína(a), la edad, el índice de masa corporal, los triglicéridos y la LDL-c están asociados de forma significativa e independiente con la ASCVD en pacientes con FH heterocigota confirmada genéticamente. Estos datos pueden ayudar a perfeccionar los modelos de estratificación del riesgo y optimizar el tratamiento en dichos pacientes.
