Die Analyse von Beschleunigungsdaten der Handgelenke von 96.408 Teilnehmern der UK Biobank zeigte, dass ein höherer Anteil an intensiver körperlicher Aktivität (%VPA) eine nicht-lineare inverse Assoziation mit MACE, Vorhofflimmern, Diabetes mellitus Typ 2, chronischer Nierenerkrankung (CKD), Demenz und der Sterblichkeit aus allen Ursachen aufweist – unabhängig vom Gesamtvolumen der körperlichen Aktivität. Teilnehmer, die 4 % VPA überschritten, hatten ein um 29–61 % geringeres Risiko für diese Endpunkte. Die Studie legt nahe, dass die Intensität der körperlichen Betätigung in der Präventionsberatung stärker gewichtet werden sollte, neben dem traditionellen Fokus auf die wöchentliche Dauer.
Diese prospektive, bevölkerungsbezogene Kohortenstudie umfasste 96.408 Teilnehmer (Durchschnittsalter 61,9 Jahre, Frauen: 56,3 %) mit gerätegemessenen Daten (am Handgelenk getragene Beschleunigungsmesser) und 375.730 Teilnehmer (Durchschnittsalter 56,2 Jahre, Frauen: 52,2 %) mit selbstberichteten Daten zur körperlichen Aktivität (IPAQ) aus der UK Biobank. Zu den primären Endpunkten gehörten die Inzidenz von acht chronischen Erkrankungen: schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (MACE), Vorhofflimmern (AFib), Diabetes mellitus Typ 2 (T2D), immunvermittelte entzündliche Erkrankungen, metabolische Funktionsstörung-assoziierte Steatose der Leber (MASLD), chronische Atemwegserkrankungen (CRD), chronische Nierenerkrankung (CKD) sowie Demenz, sowie die Sterblichkeit durch alle Ursachen. Zur Schätzung der adjustierten Hazard-Ratios und des 95-%-Konfidenzintervalls wurden Cox-Modelle mit proportionalen Hazard-Raten verwendet.
Bei den gerätegemessenen Daten wurden nicht-lineare inverse Dosis-Wirkungs-Beziehungen zwischen dem Anteil der VPA (%VPA) und allen Endpunkten beobachtet (alle P < 0,001), und diese Muster blieben über Schichten des gesamten PA-Volumens hinweg konsistent. In multivariablen Modellen, die für das gesamte PA-Volumen adjustiert waren, wiesen Teilnehmer mit >4 % VPA im Vergleich zu solchen mit 0 % VPA ein um 29 % bis 61 % geringeres Risiko für diese Endpunkte auf. Gemeinsame Analysen und die Berechnung des populationsattributablen Risikoprozentsatzes (PAF) zeigten krankheitsspezifische Muster: Immunvermittelte entzündliche Erkrankungen zeigten eine sehr starke Intensitätsabhängigkeit mit einem minimalen Beitrag des PA-Volumens (20,3 % für die Intensität vs. 1,0 % für das Volumen), während MACE (17,8 % vs. 6,0 %), AFib (16,2 % vs. 5,0 %), CRD (21,4 % vs. 5,6 %) und Demenz (32,3 % vs. 8,1 %) eine Dominanz der Intensität mit einem bescheidenen Beitrag des PA-Volumens aufwiesen, und T2D (26,6 % vs. 17,7 %), MASLD (22,1 % vs. 16,6 %), CKD (23,0 % vs. 15,3 %) sowie die Sterblichkeit durch alle Ursachen (31,4 % vs. 14,2 %) ausgewogenere Beiträge sowohl der Intensität als auch des Volumens zeigten.
Ein höherer Anteil an VPA ist, unabhängig vom gesamten Aktivitätsvolumen, invers mit acht großen chronischen Erkrankungen und der Sterblichkeit durch alle Ursachen assoziiert. Die Intensität zeigte durchweg ein höheres präventives Potenzial als das gesamte PA-Volumen. Diese Befunde unterstützen die Priorisierung von Aktivitäten mit höherer Intensität in klinischen und public-health-Interventionen zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten, wann immer dies möglich ist.
