L'analyse des données d'accéléromètre au poignet de 96 408 participants de l'UK Biobank a montré qu'une part plus élevée d'activité vigoureuse (%VPA) était associée de manière inverse et non linéaire aux MACE, à la fibrillation auriculaire, au diabète de type 2, à la maladie rénale chronique (CKD), à la démence et à la mortalité toutes causes confondues, indépendamment du volume total d'activité. Les participants dépassant 4 % de VPA présentaient un risque réduit de 29 à 61 % pour ces issues. L'étude suggère que l'intensité de l'exercice devrait être davantage prise en compte dans le conseil en prévention, parallèlement à l'accent traditionnel mis sur la durée hebdomadaire.
Cette étude de cohorte prospective basée sur la population a inclus 96 408 participants (âge moyen de 61,9 ans, femmes : 56,3 %) disposant de données mesurées par dispositif (accéléromètres portés au poignet) et 375 730 participants (âge moyen de 56,2 ans, femmes : 52,2 %) disposant de données d’activité physique (AP) auto-déclarées (questionnaire IPAQ) issues de la UK Biobank. Les principaux critères de jugement comprenaient l’incidence de huit maladies chroniques : événements cardiovasculaires majeurs (ECM), fibrillation auriculaire (FA), diabète de type 2 (DT2), maladies inflammatoires à médiation immunitaire, maladie hépatique stéatotique associée aux dysfonctionnements métaboliques (MASLD), maladies respiratoires chroniques (MRC), maladie rénale chronique (MRC) et démence, ainsi que la mortalité toutes causes confondues. Des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de hazards ajustés et leurs intervalles de confiance à 95 %.
Dans les données mesurées par dispositif, des relations dose-réponse inverse non linéaires ont été observées entre le pourcentage d’AP vigoureuse (%APV) et tous les critères de jugement (tous les P < 0,001), et ces schémas sont restés cohérents au sein des strates de volume total d’AP. Dans les modèles multivariés ajustés pour le volume total d’AP, les participants ayant plus de 4 % d’APV présentaient des risques de ces critères de jugement inférieurs de 29 % à 61 % par rapport à ceux ayant 0 % d’APV. Les analyses conjointes et la fraction attribuable à la population ont révélé des schémas spécifiques à chaque maladie : les maladies inflammatoires à médiation immunitaire ont montré une dépendance très forte à l’intensité avec une contribution minimale du volume d’AP (20,3 % pour l’intensité contre 1,0 % pour le volume), tandis que les ECM (17,8 % contre 6,0 %), la FA (16,2 % contre 5,0 %), les MRC (21,4 % contre 5,6 %) et la démence (32,3 % contre 8,1 %) ont démontré une prédominance de l’intensité avec une contribution modeste du volume d’AP, et le DT2 (26,6 % contre 17,7 %), la MASLD (22,1 % contre 16,6 %), la MRC (23,0 % contre 15,3 %) et la mortalité toutes causes confondues (31,4 % contre 14,2 %) ont montré des contributions plus équilibrées tant de l’intensité que du volume.
Un pourcentage plus élevé d’APV, indépendant du volume total d’activité, est associé de manière inverse à huit maladies chroniques majeures et à la mortalité toutes causes confondues. L’intensité a systématiquement démontré un potentiel préventif supérieur à celui du volume total d’AP. Ces résultats soutiennent, chaque fois que cela est possible, la priorisation d’activités d’intensité plus élevée dans les interventions cliniques et de santé publique visant à prévenir les maladies non transmissibles.
