Vorhospitalische Heparin-Gabe bei Patienten mit STEMI im Rahmen einer primären PCI
HEPARIN STEMI Randomisierte kontrollierte Studie
Diese Einzelzentrum-RCT mit 593 STEMI-Patienten ergab, dass die Gabe von unfraktioniertem Heparin (70–100 IE/kg) beim ersten medizinischen Kontakt – vor Ankunft im PCI-Zentrum – den TIMI-2-3-Fluss in der infarktassozierten Arterie bei der initialen Angiographie im Vergleich zur Standard-UFH-Gabe bei der PCI signifikant verbesserte. BARC-3-5-Blutungen waren ähnlich. Die Studie unterstützt die präklinische Heparinisierung als einfache, kostengünstige Reperfusionstherapie vor der primären PCI.
Zusammenfassung
Hintergrund: Die primäre perkutane koronare Intervention (PCI) ist die bevorzugte Reperfusionstherapie bei Patienten mit ST-Strecken-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI). Wir untersuchten den Nutzen und die Sicherheit einer Vorbehandlung mit unfraktioniertem Heparin (UFH) bei STEMI-Patienten, die sich einer primären PCI unterziehen. Methoden: Unsere einzentrische, offen-label, randomisierte kontrollierte Studie teilte STEMI-Patienten mit einer Symptomdauer von ≤6 Stunden entweder einer Bolusgabe von 70-100 IE/kg UFH beim ersten präklinischen medizinischen Kontakt (FMC) plus einer ergänzenden Dosis vor der PCI, angepasst an die aktivierte Gerinnungszeit ≥250 Sekunden, oder einer Kontrollgruppe zu, die eine Standard-UFH-Gabe zum Zeitpunkt der PCI erhielt. Primärer Wirksamkeitsendpunkt war der TIMI-2-3-Fluss in der infarktassozierten Koronararterie (IRA) bei der initialen Koronarangiographie. Primärer Sicherheitsendpunkt waren BARC-3-5-Blutungen während des indexstationären Aufenthalts. Ergebnisse: Von März 2022 bis Februar 2025 wurden 298 Patienten der UFH-Vorbehandlung und 295 der Kontrollgruppe randomisiert. Beide Gruppen waren hinsichtlich Alter, Geschlecht, Risikofaktoren, früheren kardiovaskulären Ereignissen und der medianen Verzögerungszeit von
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