Administración prehospitalaria de heparina en pacientes con IAMCEST sometidos a PCI primaria

Resumen

Antecedentes: La angioplastia primaria (PCI) es la estrategia de reperfusión preferida en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (STEMI). Investigamos los beneficios y la seguridad del tratamiento previo con heparina no fraccionada (UFH) en pacientes con STEMI derivados a angioplastia primaria. Métodos: Nuestro ensayo controlado aleatorizado, abierto, de un solo centro, asignó a pacientes con STEMI con una duración de los síntomas ≤6 horas a recibir un bolo de UFH de 70-100 UI/kg en el primer contacto médico prehospitalario (FMC), más una dosis de refuerzo antes de la PCI ajustada al tiempo de activación de la coagulación ≥250 segundos, o a un grupo control que recibía UFH estándar en el momento de la PCI. El criterio de valoración de eficacia principal fue el flujo TIMI 2-3 en la arteria infartogénica (IRA) en la angiografía coronaria inicial. El criterio de valoración de seguridad principal fue el sangrado BARC 3-5 durante la estancia hospitalaria de referencia. Resultados: Desde marzo de 2022 hasta febrero de 2025, se aleatorizó a 298 pacientes para recibir tratamiento previo con UFH y a 295 para el grupo control. Ambos grupos fueron comparables en edad, sexo, factores de riesgo, eventos cardiovasculares previos y retraso mediano desde