Diese Studie untersuchte die Anwendung von SGLT2-Hemmern und kardiorenale Ergebnisse bei Patienten mit sowohl Typ-2-Diabetes als auch Leberzirrhose und lieferte Sicherheits- und Wirksamkeitsdaten für diese Hochrisikopopulation, die üblicherweise ausgeschlossen wird.
Bewertung des Zusammenhangs zwischen der Anwendung von Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Hemmern (SGLT2i) im Vergleich zu Dipeptidylpeptidase-4-Hemmern (DPP4i) und Nierenendpunkten, kardiovaskulären Ereignissen und hepatischer Dekompensation bei Patienten mit gleichzeitigem Typ-2-Diabetes (T2D) und Leberzirrhose. DESIGN, SETTING UND TEILNEHMER: Diese landesweite retrospektive Kohortenstudie nutzte Daten aus der Taiwan's National Health Insurance Database zwischen Mai 2016 und Dezember 2023. Eingeschlossen wurden Erwachsene mit sowohl T2D als auch Leberzirrhose, die entweder SGLT2i oder DPP4i begannen. EXPOSITION: Anwendung von SGLT2i (Dapagliflozin, Empagliflozin und Canagliflozin) oder DPP4i (Alogliptin, Linagliptin, Sitagliptin, Saxagliptin und Vildagliptin). HAUPTZIELGRÖSSEN UND MESSGRÖSSEN: Die primären Endpunkte waren terminale Niereninsuffizienz (ESKD), akutes Nierenversagen (AKI) und schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE). Sekundäre Endpunkte umfassten die einzelnen MACE-Komponenten und Ereignisse hepatischer Dekompensation. Zum Ausgleich der Ausgangscharakteristika wurde eine inverse Wahrscheinlichkeitsgewichtung der Behandlung eingesetzt.
Unter 24.259 Patienten (mittleres Alter [SD] 64,68 [11,95] Jahre; 8229 weiblich [33,92 %]) erhielten 9689 (39,94 %) SGLT2i und 14.570 (60,06 %) DPP4i. Während einer medianen Nachbeobachtungszeit (IQR) von 2,3 (1,0-4,0) Jahren war die SGLT2i-Behandlung im Vergleich zur DPP4i-Anwendung mit signifikant reduzierten Risiken für ESKD (adjustierte Hazard Ratio [HR] 0,34; 95 %-KI 0,25-0,47), AKI (adjustierte HR 0,66; 95 %-KI 0,59-0,74) und MACE (adjustierte HR 0,67; 95 %-KI 0,62-0,71) assoziiert. Darüber hinaus war die SGLT2i-Anwendung mit einem geringeren Risiko für den Tod jeglicher Ursache (adjustierte HR 0,58; 95 %-KI 0,53-0,63) und für hepatische Dekompensationsereignisse (adjustierte HR 0,65; 95 %-KI 0,57-0,74) assoziiert.
In dieser Kohortenstudie an Patienten mit T2D und Leberzirrhose war die Anwendung von SGLT2i im Vergleich zu DPP4i mit erheblich geringeren Risiken für unerwünschte renale, kardiovaskuläre und hepatische Ergebnisse assoziiert. Diese Ergebnisse deuten auf einen signifikanten kardiorenalen und hepatischen Schutz durch SGLT2i in dieser Hochrisikopopulation hin.
