Cette étude a évalué l'utilisation des inhibiteurs du SGLT2 et les résultats cardiorénaux chez des patients atteints à la fois de diabète de type 2 et de cirrhose hépatique, fournissant des données de sécurité et d'efficacité pour cette population à haut risque et habituellement exclue.
Évaluer l'association entre l'utilisation d'inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (SGLT2i) par rapport aux inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP4i) et les résultats rénaux, les événements cardiovasculaires et la décompensation hépatique chez des patients présentant simultanément un T2D et une cirrhose hépatique. CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS : Cette étude de cohorte rétrospective à l'échelle nationale a utilisé les données de la Taiwan's National Health Insurance Database entre mai 2016 et décembre 2023. Ont été inclus des adultes atteints à la fois de T2D et de cirrhose hépatique ayant instauré un traitement par SGLT2i ou DPP4i. EXPOSITION : Utilisation de SGLT2i (dapagliflozine, empagliflozine et canagliflozine) ou de DPP4i (alogliptine, linagliptine, sitagliptine, saxagliptine et vildagliptine). PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES : Les critères principaux étaient l'insuffisance rénale terminale (IRT), la lésion rénale aiguë (LRA) et les événements cardiovasculaires indésirables majeurs (MACE). Les critères secondaires comprenaient les composantes individuelles du MACE et les épisodes de décompensation hépatique. Une pondération par probabilité inverse de traitement a été utilisée pour équilibrer les caractéristiques initiales.
Parmi 24 259 patients (âge moyen [SD], 64,68 [11,95] ans ; 8229 femmes [33,92 %]), 9689 (39,94 %) ont reçu un SGLT2i et 14 570 (60,06 %) ont reçu un DPP4i. Au cours d'un suivi médian (IQR) de 2,3 (1,0-4,0) ans, par rapport à l'utilisation de DPP4i, le traitement par SGLT2i était associé à des risques significativement réduits d'IRT (rapport des risques instantanés ajusté [HR], 0,34 ; IC à 95 %, 0,25-0,47), de LRA (HR ajusté, 0,66 ; IC à 95 %, 0,59-0,74) et de MACE (HR ajusté, 0,67 ; IC à 95 %, 0,62-0,71). De plus, l'utilisation de SGLT2i était associée à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues (HR ajusté, 0,58 ; IC à 95 %, 0,53-0,63) et d'épisodes de décompensation hépatique (HR ajusté, 0,65 ; IC à 95 %, 0,57-0,74).
Dans cette étude de cohorte de patients atteints de T2D et de cirrhose hépatique, l'utilisation des SGLT2i était associée à des risques substantiellement plus faibles de résultats rénaux, cardiovasculaires et hépatiques indésirables par rapport aux DPP4i. Ces résultats suggèrent une protection cardiorénale et hépatique significative des SGLT2i dans cette population à haut risque.
