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28 Aug. 2026

CMR-Leitfaden

Eine ICD-Implantation bei Narbenbefund in der CMR bei einer LVEF von 36 bis 50 Prozent verfehlt den primären Endpunkt, reduziert jedoch den plötzlichen Herztod, wobei der Nutzen auf Patienten unter 70 Jahren beschränkt ist.

Selvanayagam JB, et al.; CMR GUIDE investigators - JAMA

353 Patienten mit einer linksventrikulären Ejektionsfraktion von 36 bis 50 Prozent unter optimaler Therapie und einem Myokardnarbenbefund in der kardiovaskulären Magnetresonanztomographie (ischämisch oder nicht-ischämisch, 18 Zentren in Australien, Deutschland und dem Vereinigten Königreich) wurden randomisiert einer Implantation eines ICD oder eines implantierbaren Loop-Rekorders zu. Das primäre zusammengesetzte Endpunkt aus plötzlichem kardiovaskulärem Tod oder hämodynamisch signifikanter ventrikulärer Arrhythmie lag bei 7,8 versus 9,2 Prozent (HR 0,76, 95%-KI 0,37 bis 1,58). Plötzlicher kardiovaskulärer Tod allein: 1,7 versus 5,8 Prozent (HR 0,26, 95%-KI 0,07 bis 0,95). Unter 70 Jahren sank der primäre Endpunkt um 72 Prozent; bei 70 Jahren und älter zeigte sich kein Nutzen. Hot Line 1, JAMA.