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28 août 2026

Guide CMR

Un DAI pour la cicatrice en IRM cardiaque avec une FVG de 36 à 50 % rate son critère principal mais réduit la mort subite cardiaque, l'avantage étant limité aux patients de moins de 70 ans.

Selvanayagam JB, et al.; CMR GUIDE investigators - JAMA

353 patients avec une fraction d'éjection du ventricule gauche (FEVG) de 36 à 50 pour cent sous traitement optimal et une cicatrice myocardique à l'imagerie par résonance magnétique cardiovasculaire (ischémique ou non ischémique, 18 centres en Australie, en Allemagne et au Royaume-Uni) ont été randomisés vers un défibrillateur automatique implantable (DAI) ou un enregistreur de boucle implantable. Le critère de jugement composite principal de mort subite cardiaque ou d'arythmie ventriculaire hémodynamiquement significative était de 7,8 pour cent contre 9,2 pour cent (HR 0,76, IC 95 % 0,37 à 1,58). Mort subite cardiaque isolée : 1,7 pour cent contre 5,8 pour cent (HR 0,26, IC 95 % 0,07 à 0,95). Chez les patients de moins de 70 ans, le critère de jugement principal a diminué de 72 pour cent ; chez les patients âgés de 70 ans et plus, aucun bénéfice n'a été observé. Hot Line 1, JAMA.