Die SSaSS-Studie zeigte, dass der Ersatz von gewöhnlichem Salz durch einen kaliumangereicherten Salzersatz bei 20.995 Teilnehmern Schlaganfall, kardiovaskuläre Ereignisse und Gesamtmortalität signifikant reduzierte, ohne die Hyperkaliämie zu erhöhen. Dies ist die größte Ernährungsinterventionsstudie in der kardiovaskulären Prävention und zeigt eine skalierbare Strategie der öffentlichen Gesundheit.
Salzersatzprodukte mit reduziertem Natriumgehalt und erhöhtem Kaliumgehalt haben sich als blutdrucksenkend erwiesen, ihre Wirkungen auf kardiovaskuläre Endpunkte und Sicherheitsendpunkte sind jedoch ungewiss.
Wir führten eine offene, clusterrandomisierte Studie mit Personen aus 600 Dörfern im ländlichen China durch. Die Teilnehmer hatten einen Schlaganfall in der Vorgeschichte oder waren 60 Jahre oder älter und hatten Bluthochdruck. Die Dörfer wurden im Verhältnis 1:1 randomisiert entweder der Interventionsgruppe zugeteilt, in der die Teilnehmer einen Salzersatz verwendeten (75 % Natriumchlorid und 25 % Kaliumchlorid nach Masse), oder der Kontrollgruppe, in der die Teilnehmer weiterhin gewöhnliches Salz verwendeten (100 % Natriumchlorid). Der primäre Endpunkt war Schlaganfall, die sekundären Endpunkte waren schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse und Tod jeglicher Ursache, und der Sicherheitsendpunkt war klinische Hyperkaliämie.
Insgesamt wurden 20.995 Personen in die Studie eingeschlossen. Das mittlere Alter der Teilnehmer betrug 65,4 Jahre, 49,5 % waren Frauen, 72,6 % hatten einen Schlaganfall in der Vorgeschichte, und 88,4 % eine Hypertonie in der Vorgeschichte. Die mittlere Nachbeobachtungsdauer betrug 4,74 Jahre. Die Schlaganfallrate war unter dem Salzersatz niedriger als unter gewöhnlichem Salz (29,14 Ereignisse vs. 33,65 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Rate Ratio 0,86; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,77 bis 0,96; p = 0,006), ebenso wie die Raten schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse (49,09 Ereignisse vs. 56,29 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Rate Ratio 0,87; 95 %-KI 0,80 bis 0,94; p<0,001) und Tod (39,28 Ereignisse vs. 44,61 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Rate Ratio 0,88; 95 %-KI 0,82 bis 0,95; p<0,001). Die Rate schwerwiegender unerwünschter Ereignisse, die auf Hyperkaliämie zurückgeführt wurden, war unter dem Salzersatz nicht signifikant höher als unter gewöhnlichem Salz (3,35 Ereignisse vs. 3,30 Ereignisse pro 1000 Personenjahre; Rate Ratio 1,04; 95 %-KI 0,80 bis 1,37; p = 0,76).
Bei Personen mit Schlaganfall in der Vorgeschichte oder einem Alter von 60 Jahren oder älter mit Bluthochdruck waren die Raten für Schlaganfall, schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse und Tod jeglicher Ursache unter dem Salzersatz niedriger als unter gewöhnlichem Salz. (Gefördert vom National Health and Medical Research Council of Australia; SSaSS-ClinicalTrials.gov-Nummer NCT02092090.).
