Η μελέτη SSaSS έδειξε ότι η αντικατάσταση του συνηθισμένου αλατιού με υποκατάστατο αλατιού εμπλουτισμένο με κάλιο σε 20.995 συμμετέχοντες μείωσε σημαντικά το εγκεφαλικό επεισόδιο, τα καρδιαγγειακά συμβάντα, και τη θνησιμότητα από κάθε αιτία χωρίς να αυξήσει την υπερκαλιαιμία. Αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη διατροφικής παρέμβασης στην καρδιαγγειακή πρόληψη και καταδεικνύει μια κλιμακούμενη στρατηγική δημόσιας υγείας.
Τα υποκατάστατα αλατιού με μειωμένα επίπεδα νατρίου και αυξημένα επίπεδα καλίου έχει αποδειχθεί ότι μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά οι επιδράσεις τους στις καρδιαγγειακές εκβάσεις και τις εκβάσεις ασφάλειας είναι αβέβαιες.
Διεξήγαμε μια ανοικτής επισήμανσης, τυχαιοποιημένη κατά συστάδες μελέτη με συμμετοχή ατόμων από 600 χωριά στην αγροτική Κίνα. Οι συμμετέχοντες είχαν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή ήταν ηλικίας 60 ετών ή άνω και είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα χωριά κατανεμήθηκαν τυχαία σε αναλογία 1:1 στην ομάδα παρέμβασης, στην οποία οι συμμετέχοντες χρησιμοποιούσαν υποκατάστατο αλατιού (75% χλωριούχο νάτριο και 25% χλωριούχο κάλιο κατά μάζα), ή στην ομάδα ελέγχου, στην οποία οι συμμετέχοντες συνέχισαν να χρησιμοποιούν συνηθισμένο αλάτι (100% χλωριούχο νάτριο). Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν το εγκεφαλικό επεισόδιο, τα δευτερεύοντα αποτελέσματα ήταν τα σοβαρά ανεπιθύμητα καρδιαγγειακά συμβάντα και ο θάνατος από κάθε αιτία, και το αποτέλεσμα ασφάλειας ήταν η κλινική υπερκαλιαιμία.
Συνολικά εντάχθηκαν 20.995 άτομα στη μελέτη. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 65,4 έτη, και το 49,5% ήταν γυναίκες, το 72,6% είχε ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, και το 88,4% ιστορικό υπέρτασης. Η μέση διάρκεια παρακολούθησης ήταν 4,74 έτη. Το ποσοστό εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν χαμηλότερο με το υποκατάστατο αλατιού σε σύγκριση με το συνηθισμένο αλάτι (29,14 συμβάντα έναντι 33,65 συμβάντων ανά 1000 έτη-ασθενών· λόγος ρυθμών, 0,86· διάστημα εμπιστοσύνης [ΔΕ] 95%, 0,77 έως 0,96· p = 0,006), όπως και τα ποσοστά σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων (49,09 συμβάντα έναντι 56,29 συμβάντων ανά 1000 έτη-ασθενών· λόγος ρυθμών, 0,87· ΔΕ 95%, 0,80 έως 0,94· p<0,001) και θανάτου (39,28 συμβάντα έναντι 44,61 συμβάντων ανά 1000 έτη-ασθενών· λόγος ρυθμών, 0,88· ΔΕ 95%, 0,82 έως 0,95· p<0,001). Το ποσοστό σοβαρών ανεπιθύμητων συμβάντων που αποδόθηκαν σε υπερκαλιαιμία δεν ήταν σημαντικά υψηλότερο με το υποκατάστατο αλατιού σε σύγκριση με το συνηθισμένο αλάτι (3,35 συμβάντα έναντι 3,30 συμβάντων ανά 1000 έτη-ασθενών· λόγος ρυθμών, 1,04· ΔΕ 95%, 0,80 έως 1,37· p = 0,76).
Μεταξύ ατόμων με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή ηλικίας 60 ετών ή άνω με υψηλή αρτηριακή πίεση, τα ποσοστά εγκεφαλικού επεισοδίου, σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων, και θανάτου από κάθε αιτία ήταν χαμηλότερα με το υποκατάστατο αλατιού σε σύγκριση με το συνηθισμένο αλάτι. (Χρηματοδοτήθηκε από το National Health and Medical Research Council of Australia· αριθμός ClinicalTrials.gov της SSaSS, NCT02092090.).
