Das ESC Heart Failure III Registry begleitete 10.162 Patienten in 41 Ländern mit HFrEF, HFmrEF und HFpEF und lieferte damit aktuelle Real-World-Daten zu stationären und 1-Jahres-Ergebnissen über das gesamte Spektrum der Herzinsuffizienz in der klinischen Routinepraxis.
Die Patienten wurden in europäischen oder ESC-angeschlossenen Ländern eingeschlossen und hinsichtlich klinischer Merkmale und ursachenspezifischer Endpunkte detailliert charakterisiert.
Zwischen dem 1. November 2018 und dem 31. Dezember 2020 wurden 10.162 Patienten aus 220 Zentren in 41 Ländern eingeschlossen. Davon hatten 39 % eine akute Herzinsuffizienz ('AHF', Alter 70 [62-79] Jahre, 36 % Frauen) und 61 % einen ambulanten Besuch wegen Herzinsuffizienz ['ambulante HF', Alter 66 (58-75) Jahre, 33 % Frauen]. Insgesamt hatten 58 % HF mit reduzierter Ejektionsfraktion (HFrEF), 17 % HF mit leicht reduzierter Ejektionsfraktion (HFmrEF) und 25 % HF mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF). Bei AHF betrug die mediane [Interquartilsbereich (IQR)] Dauer der Hospitalisierung 9 (6-14) Tage, und 5,1 % verstarben im Krankenhaus (HFrEF 5,2 %; HFmrEF 4,8 %, HFpEF 3,4 %). Bei lebend entlassenen AHF-Patienten und bei ambulanter HF betrugen nach einer medianen (IQR) Nachbeobachtungszeit von 376 (360-432) Tagen die Mortalitätsraten jeglicher Ursache, kardiovaskulärer (CV) und unbekannter Ursache pro 100 Patientenjahre wie folgt: AHF HFrEF: 19, 13 und 3,0 pro 100 Patientenjahre. Die entsprechenden Zahlen waren bei AHF HFmrEF: 22, 11 und 6,3; AHF HFpEF: 16, 7,0 und 4,7; ambulante HFrEF: 6,6, 4,3 und 0,9; ambulante HFmrEF: 4,0, 2,6 und 0,8; ambulante HFpEF: 3,9, 1,7 und 1,2. Mindestens eine (Re-)Hospitalisierung wegen HF erlebten 44 % der AHF HFrEF, 42 % der AHF HFmrEF, 36 % der AHF HFpEF, 21 % der ambulanten HFrEF, 14 % der ambulanten HFmrEF und 18 % der ambulanten HFpEF.
Bei HF in Europa und angeschlossenen Ländern betrug die stationäre Mortalität 5,1 % und war bei niedrigerer Ejektionsfraktion höher. Bei Krankenhausüberlebenden und ambulanten Patienten variierten die Ereignisraten pro 100 Patientenjahre über 1 Jahr Nachbeobachtung für Tod zwischen 3,9-22, CV-Tod 1,7-13 und Tod unbekannter Ursache 0,8-6,3. Der Anteil der Patienten, die mindestens einmal wegen HF (re-)hospitalisiert wurden, lag über 1 Jahr Nachbeobachtung zwischen 14-44 % und war nach AHF doppelt so hoch wie nach ambulantem Besuch.
