Resultados de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida, levemente reducida o preservada

Métodos

Los pacientes fueron incluidos en países europeos o afiliados a la ESC y se caracterizaron en detalle en cuanto a las características clínicas y los resultados según la causa.

Resultados

Entre el 1 de noviembre de 2018 y el 31 de diciembre de 2020, se incluyó a 10.162 pacientes de 220 centros en 41 países. De ellos, el 39 % presentaba IC aguda ('AHF', edad 70 [62-79] años, 36 % mujeres) y el 61 % tuvo una visita ambulatoria por IC ['IC ambulatoria', edad 66 (58-75) años, 33 % mujeres]. En conjunto, el 58 % presentaba IC con fracción de eyección reducida (HFrEF), el 17 % IC con fracción de eyección levemente reducida (HFmrEF), y el 25 % IC con fracción de eyección preservada (HFpEF). En la AHF, la duración mediana [rango intercuartílico (IQR)] de la hospitalización fue de 9 (6-14) días, y el 5,1 % falleció en el hospital (HFrEF 5,2 %; HFmrEF 4,8 %, HFpEF 3,4 %). En los pacientes con AHF dados de alta con vida y en la IC ambulatoria, tras un seguimiento mediano (IQR) de 376 (360-432) días, las tasas de mortalidad por cualquier causa, cardiovascular (CV) y de causa desconocida por 100 pacientes-año fueron las siguientes: AHF HFrEF: 19, 13 y 3,0 por 100 pacientes-año. Las cifras correspondientes fueron en AHF HFmrEF: 22, 11 y 6,3; AHF HFpEF: 16, 7,0 y 4,7; IC ambulatoria HFrEF: 6,6, 4,3 y 0,9; IC ambulatoria HFmrEF: 4,0, 2,6 y 0,8; IC ambulatoria HFpEF: 3,9, 1,7 y 1,2. Al menos una (re)hospitalización por IC se produjo en el 44 % de AHF HFrEF, el 42 % de AHF HFmrEF, el 36 % de AHF HFpEF, el 21 % de IC ambulatoria HFrEF, el 14 % de IC ambulatoria HFmrEF, y el 18 % de IC ambulatoria HFpEF.

Conclusiones

En la IC en Europa y países afiliados, la mortalidad hospitalaria fue del 5,1 % y mayor con una fracción de eyección más baja. Entre los supervivientes hospitalarios y los pacientes ambulatorios durante 1 año de seguimiento, las tasas de eventos por 100 pacientes-año variaron para la muerte, 3,9-22, la muerte CV 1,7-13, y la muerte de causa desconocida 0,8-6,3. El porcentaje de pacientes que fueron (re)hospitalizados por IC al menos una vez durante 1 año de seguimiento osciló entre el 14 y el 44 %, y fue el doble tras la AHF en comparación con tras la visita ambulatoria.