Zwei neue randomisierte kontrollierte Studien vergleichen die Stimulation des Reizleitungssystems (hauptsächlich die Linker-Bündel-Areal-Pacing) mit der konventionellen biventrikulären Stimulation bei Patienten mit Herzinsuffizienz und Linksschenkelblock. Frühere Beobachtungsdaten deuteten auf eine überlegene elektrische Resynchronisation und größere Verbesserungen der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) bei der CSP hin, was die rasche klinische Einführung vorantrieb. Diese Studien testen nun endlich, ob der physiologisch attraktive Ansatz die BiVP bei harten Endpunkten tatsächlich übertrifft.
Die kardiale Resynchronisationstherapie (CRT) mit biventrikulärer Stimulation (BiVP) bleibt eine Grundpfeilertherapie für Patientinnen und Patienten mit Herzinsuffizienz bei reduzierter Ejektionsfraktion und Linksschenkelblock (LBBB), gestützt durch jahrzehntelange randomisierte Evidenz, die Reduktionen der Mortalität und von Herzinsuffizienz-Stationärbehandlungen nachweist. Parallel dazu hat sich die Konduktionssystemstimulation (CSP), am häufigsten umgesetzt als Linksschenkelbereichspacemaking (LBBAP), als physiologisch attraktive Alternative etabliert, die darauf abzielt, das His-Purkinje-System direkt zu rekrutieren. Da frühe Beobachtungsstudien und kleine randomisierte Studien eine überlegene elektrische Resynchronisation und größere Verbesserungen der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) bei CSP im Vergleich zu BiVP berichteten, gewinnt die CSP für die CRT bei Patientinnen und Patienten mit starker Indikation für BiVP zunehmend an Popularität.
