Δύο νέες τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες συγκρίνουν τον βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας (κυρίως την βηματοδότηση της περιοχής του αριστερού δεσμού) με τη συμβατική δικοιλιακή βηματοδότηση σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και αριστερό μπλοκ δεσμού. Προηγούμενα παρατηρητικά δεδομένα υποδείκνυαν ανώτερη ηλεκτρική επανασυγχρονισμό και μεγαλύτερες αυξήσεις της κλάσης εκροής της αριστερής κοιλίας (LVEF) με τη βηματοδότηση του συστήματος αγωγιμότητας, τροφοδοτώντας την ταχεία κλινική υιοθέτηση. Αυτές οι μελέτες τελικά εξετάζουν αν η φυσιολογικά ελκυστική προσέγγιση υπερτερεί πραγματικά της δικοιλιακής βηματοδότησης σε σκληρά τελικά σημεία.
Η καρδιακή αναταύτιση (CRT) με δικοιλιακό βηματοδότηση (BiVP) παραμένει θεμέλιο λίθο της θεραπείας για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εκτόξευσης και μπλοκ αριστερού κλάδου του δέσμου (LBBB), υποστηριζόμενη από δεκαετίες τυχαίων κλινικών μελετών που καταδεικνύουν μείωση της θνητότητας και των νοσηρειών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας. Παράλληλα, η βηματοδότηση του συστήματος αγωγής (CSP), η οποία παρέχεται συχνότερα ως βηματοδότηση στην περιοχή του αριστερού κλάδου του δέσμου (LBBAP), έχει αναδειχθεί ως φυσιολογικά ελκυστική εναλλακτική λύση, με στόχο την άμεση κινητοποίηση του συστήματος His-Purkinje. Επειδή οι πρώτες παρατηρησιακές μελέτες και οι μικρές τυχαίες κλινικές μελέτες ανέφεραν ανώτερη ηλεκτρική αναταύτιση και μεγαλύτερες βελτιώσεις στο κλάσμα εκτόξευσης της αριστερής κοιλίας (LVEF) με την CSP σε σύγκριση με την BiVP, η CSP γίνεται όλο και πιο δημοφιλής για την CRT σε ασθενείς που έχουν ισχυρή ένδειξη για BiVP.
