Die Versorgungswege bei Vorhofflimmern (AF) sind nur unzureichend charakterisiert und können die leitliniengerechte Behandlung beeinflussen. In der Optum-Datenbank (37.370 Patienten mit neu diagnostiziertem AF, 2015–2023) wies 20,6 % der Patienten einen Versorgungspfad auf, der einen Besuch bei einem Kardiophysiolgologen umfasste. Ältere Patienten und solche mit einem höheren CHA2DS2-VASc-Score hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit, einen Kardiophysiolgologen aufzusuchen. Ein Besuch bei einem Kardiophysiolgologen war mit einer häufigeren antiarrhythmischen Therapie und oraler Antikoagulation assoziiert, und bei Patienten im Alter von 80 Jahren und älter mit einem niedrigeren Schlaganfallrisiko (HR 0,63). Eine leitliniengerechte Versorgung und bessere Ergebnisse – insbesondere in den Gruppen mit dem höchsten Schlaganfallrisiko – waren somit mit kardiophysiologischen Versorgungswegen assoziiert, obwohl hochriskante Gruppen diese Versorgung seltener erhielten.
Die Versorgungswege für Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern (AF) sind nur unzureichend erforscht und können die Wahrscheinlichkeit einer leitliniengerechten oralen Antikoagulation oder antiarrhythmischen medikamentösen Therapie sowie die damit verbundenen Behandlungsergebnisse beeinflussen.
Erwachsene Patientinnen und Patienten in der Optum Clinformatics-Datenbank (2015–2023) mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern wurden identifiziert. Die Versorgungswege wurden anhand der Fachrichtung der behandelnden Ärztin oder des behandelnden Arztes (hausärztliche Versorgung, Kardiologie, Elektrophysiologie) während jedes AF-bezogenen Arztbesuchs im Jahr nach der Diagnosestellung untersucht. Cox-Regressionsmodelle wurden verwendet, um die Assoziationen zwischen einem Besuch bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Elektrophysiologie und AF-bezogenen Behandlungen, einschließlich der antiarrhythmischen medikamentösen Therapie und der oralen Antikoagulation, sowie Behandlungsergebnissen wie AF-bezogenen Krankenhausaufenthalten, Krankenhausaufenthalten wegen Herzinsuffizienz und Schlaganfall zu bewerten.
Von den 37 370 eingeschlossenen Patientinnen und Patienten hatten 7700 (20,6 %) einen Versorgungsweg, der einen Besuch bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Elektrophysiologie umfasste. Ältere Patientinnen und Patienten (70–79 und 80+ Jahre im Vergleich zu 18–49 Jahren: Hazard Ratio [HR], 0,71 [95 %-KI, 0,64–0,78] bzw. HR, 0,57 [95 %-KI, 0,51–0,63]) sowie solche mit einem höheren CHA2DS2-VASc-Score (2–3 und ≥4 im Vergleich zu 0–1: HR, 0,79 [95 %-KI, 0,74–0,85] bzw. HR, 0,76 [95 %-KI, 0,68–0,84]) hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit für einen Besuch bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Elektrophysiologie. Besuche bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Elektrophysiologie waren mit einer signifikanten Zunahme der Raten von Behandlungen mit antiarrhythmischen Medikamenten und oraler Antikoagulation verbunden. Patientinnen und Patienten im Alter von ≥80 Jahren mit einem Besuch bei einer Fachärztin oder einem Facharzt für Elektrophysiologie hatten ein signifikant geringeres Schlaganfallrisiko im Vergleich zu denen ohne einen solchen Besuch (HR, 0,63 [95 %-KI, 0,42–0,95]).
Bestimmte demografische Gruppen, einschließlich älterer Patientinnen und Patienten, hatten eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine elektrophysiologische Konsultation, doch eine leitliniengerechte Versorgung war eher mit elektrophysiologischen Versorgungswegen assoziiert. Elektrophysiologische Versorgungswege waren mit verbesserten Behandlungsergebnissen verbunden, insbesondere bei den Gruppen mit dem höchsten Schlaganfallrisiko.
