Les parcours de soins dans la fibrillation auriculaire (FA) sont peu caractérisés et peuvent influencer le traitement conforme aux recommandations. Dans la base de données Optum (37 370 patients présentant une FA incidente, 2015-2023), 20,6 % avaient un parcours incluant une consultation avec un électrophysiologiste. Les patients âgés et ceux ayant un score CHA2DS2-VASc plus élevé étaient moins susceptibles de consulter un électrophysiologiste. Une consultation avec un électrophysiologiste était associée à une plus grande utilisation des thérapies antiarythmiques et des anticoagulants oraux, et chez les patients âgés de 80 ans et plus à risque d'accident vasculaire cérébral plus faible (HR 0,63). Des soins conformes aux recommandations et de meilleurs résultats, en particulier dans les groupes à risque d'accident vasculaire cérébral le plus élevé, étaient ainsi associés aux parcours d'électrophysiologie, bien que les groupes à haut risque aient bénéficié de ces soins moins fréquemment.
Les parcours de soins des patients atteints de fibrillation auriculaire (FA) sont mal compris et peuvent influencer la probabilité de recevoir un traitement par anticoagulants oraux ou antiarythmiques conforme aux recommandations, ainsi que les résultats associés.
Les patients adultes de la base de données Optum Clinformatics (2015-2023) présentant une FA incidente ont été identifiés. Les parcours de soins, définis par la spécialité du clinicien traitant (médecine de premier recours, cardiologie, électrophysiologie) lors de chaque visite liée à la FA au cours de l'année suivant le diagnostic, ont été examinés. Des modèles de régression de Cox ont été utilisés pour évaluer les associations entre une visite chez un électrophysiologue et les traitements liés à la FA, notamment les traitements par antiarythmiques et anticoagulants oraux, ainsi que les résultats, y compris les hospitalisations pour FA, les hospitalisations pour insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.
Parmi les 37 370 patients inclus, 7 700 (20,6 %) avaient un parcours de soins incluant une visite chez un électrophysiologue. Les patients âgés (70-79 ans et ≥ 80 ans par rapport à 18-49 ans : hazard ratio [HR], 0,71 [IC 95 %, 0,64-0,78] et HR, 0,57 [IC 95 %, 0,51-0,63], respectivement) et ceux ayant un score CHA2DS2-VASc plus élevé (2-3 et ≥ 4 par rapport à 0-1 : HR, 0,79 [IC 95 %, 0,74-0,85] et HR, 0,76 [IC 95 %, 0,68-0,84], respectivement) étaient moins susceptibles de consulter un électrophysiologue. Les visites chez un électrophysiologue étaient associées à une augmentation significative des taux de traitement par antiarythmiques et anticoagulants oraux. Les patients âgés de ≥ 80 ans ayant consulté un électrophysiologue présentaient un risque significativement plus faible d'accident vasculaire cérébral par rapport à ceux n'en ayant pas consulté (HR, 0,63 [IC 95 %, 0,42-0,95]).
Certains groupes démographiques, notamment les patients âgés, avaient moins de chances de consulter un électrophysiologue, mais les soins conformes aux recommandations étaient plus susceptibles d'être associés à des parcours de soins en électrophysiologie. Les parcours de soins en électrophysiologie étaient associés à de meilleurs résultats, en particulier parmi les groupes présentant le risque d'accident vasculaire cérébral le plus élevé.
