Retrospektive Beobachtungsstudie an Daten des UK National Audit of Cardiac Rehabilitation: 4.585 Patienten mit akutem Koronarsyndrom, die vor und nach einer kardiologischen Rehabilitation zwischen Januar 2021 und Juni 2024 sowohl einen validen Incremental Shuttle Walk Test als auch die Hospital Anxiety and Depression Scale absolviert hatten. Patienten, die eine minimal klinisch relevante Differenz (MCID) bei der Depression (>1,7-Punkte-Verbesserung im HADS) erreichten, hatten eine um 23 % höhere Chance, auch die MCID für die Gehfähigkeit (>70 m Verbesserung) zu erreichen (OR 1,23; 95 %-KI 1,01-1,49). Im Vergleich zu zu Hause durchgeführten Programmen hatten zentrenbasierte Gruppentrainingsprogramme und hybride Programme eine höhere Chance auf eine klinisch bedeutsame Verbesserung der Gehfähigkeit. Höheres Alter, weibliches Geschlecht, körperliche Inaktivität, Adipositas und längere Wartezeit waren mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer MCID-Verbesserung assoziiert. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Integration der Depressionsbehandlung in die kardiologische Rehabilitation.
Untersuchung, ob das Erreichen der minimalen klinisch relevanten Differenz (MCID) bei Angst und Depression mit dem Erreichen der MCID bei der Gehfähigkeit nach einer kardiologischen Rehabilitation assoziiert ist.
Diese retrospektive Beobachtungsstudie analysierte routinemäßig erhobene Daten des britischen Nationalen Audit der kardiologischen Rehabilitation. Es wurden univariate Analysen durchgeführt, um die mit der Gehfähigkeit assoziierten Basischarakteristika zu untersuchen. Anschließend wurde eine logistische Regressionsanalyse durchgeführt, um zu prüfen, ob das Erreichen der MCID bei Angst und Depression (definiert als eine Verbesserung des Scores um >1,7 Punkte in der Hospital Anxiety and Depression Scale) mit dem Erreichen der MCID bei der Gehfähigkeit (definiert als eine Verbesserung um >70 m im inkrementellen Shuttle-Walk-Test) nach kardiologischer Rehabilitation assoziiert ist.
Insgesamt unterzogen sich 4585 Patienten mit akutem Koronarsyndrom im Nationalen Audit der kardiologischen Rehabilitation zwischen dem 1. Januar 2021 und dem 30. Juni 2024 vor und nach der kardiologischen Rehabilitation einem validen inkrementellen Shuttle-Walk-Test sowie Assessments der Hospital Anxiety and Depression Scale. Patienten, die die MCID für Depression erreichten, hatten eine um 23 % höhere Chance, die MCID für die Gehfähigkeit zu erfüllen (OR 1,23, 95 %-KI 1,01 bis 1,49). Im Vergleich zu zu Hause durchgeführten Programmen waren zentrenbasierte Gruppensprogramme und hybride Programme (Kombination aus zentrenbasierten und zu Hause durchgeführten Komponenten) mit einer höheren Chance auf ein klinisch relevantes Verbesserung der Gehfähigkeit assoziiert. Faktoren wie höheres Alter, weibliches Geschlecht, körperliche Inaktivität, Fettleibigkeit und längere Wartezeiten bis zum Beginn der kardiologischen Rehabilitation waren nach Adjustierung für Basiswerte von Angst, Depression und den Scores im inkrementellen Shuttle-Walk-Test mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit für das Erreichen der MCID bei der Gehfähigkeit assoziiert.
Die klinisch relevante Verbesserung depressiver Symptome war mit einer klinisch relevanten Verbesserung der Gehfähigkeit assoziiert, was die Relevanz der Behandlung von Depressionen im Rahmen der kardiologischen Rehabilitation unterstreicht.
