Étude observationnelle rétrospective sur les données du National Audit of Cardiac Rehabilitation du Royaume-Uni : 4 585 patients présentant un syndrome coronarien aigu ayant réalisé à la fois un test de marche navette incrémental valide et l'échelle Hospital Anxiety and Depression Scale avant et après la réadaptation cardiaque entre janvier 2021 et juin 2024. Les patients ayant atteint une différence minimalement importante cliniquement (DMIC) pour la dépression (amélioration > 1,7 points à l'HADS) avaient 23 % de chances supplémentaires d'atteindre également la DMIC pour la condition physique à la marche (amélioration > 70 m ; OR 1,23 ; IC 95 % 1,01-1,49). Par rapport aux programmes à domicile, les programmes de groupe en centre et les programmes hybrides présentaient des chances plus élevées d'amélioration cliniquement significative de la condition physique à la marche. Un âge plus avancé, le sexe féminin, la sédentarité, l'obésité et un délai d'attente plus long étaient associés à une probabilité plus faible d'atteindre une amélioration de la DMIC. Ces résultats soulignent l'importance d'intégrer la prise en charge de la dépression au sein de la réadaptation cardiaque.
Examiner si l’atteinte d’une différence cliniquement importante minimale (DCIM) dans l’anxiété et la dépression est associée à l’atteinte d’une DCIM dans la capacité à la marche après une réadaptation cardiaque.
Cette étude observationnelle rétrospective a analysé les données recueillies de routine dans le cadre de l’Audit national britannique de la réadaptation cardiaque. Des analyses univariées ont été utilisées pour examiner les caractéristiques de base associées à la capacité à la marche. Une analyse de régression logistique a ensuite été réalisée pour déterminer si l’atteinte d’une DCIM dans l’anxiété et la dépression (définie comme une amélioration du score supérieure à 1,7 à l’échelle Hospital Anxiety and Depression Scale) était associée à l’atteinte d’une DCIM dans la capacité à la marche (définie comme une amélioration supérieure à 70 m au test de marche navette incrémental) après la réadaptation cardiaque.
Au total, 4 585 patients atteints de syndrome coronarien aigu, inclus dans l’Audit national de la réadaptation cardiaque, ont bénéficié d’évaluations valides du test de marche navette incrémental et de l’échelle Hospital Anxiety and Depression Scale avant et après la réadaptation cardiaque, entre le 1er janvier 2021 et le 30 juin 2024. Les patients ayant atteint la DCIM pour la dépression présentaient des chances 23 % plus élevées de rencontrer la DCIM pour la capacité à la marche (OR 1,23, IC 95 % 1,01 à 1,49). Par rapport aux programmes à domicile, les programmes de groupe en centre et les programmes hybrides (combinant des composantes en centre et à domicile) étaient associés à des chances plus élevées d’obtenir une amélioration cliniquement significative de la capacité à la marche. Des facteurs tels que l’âge avancé, le sexe féminin, la sédentarité, l’obésité et des délais d’attente plus longs pour débuter la réadaptation cardiaque étaient associés à une probabilité réduite d’atteindre la DCIM dans la capacité à la marche, après ajustement sur les scores de base d’anxiété, de dépression et de test de marche navette incrémental.
Une amélioration cliniquement significative des symptômes dépressifs était associée à une amélioration cliniquement significative de la capacité à la marche, soulignant la pertinence de traiter la dépression dans le cadre de la réadaptation cardiaque.
