Nachts gemessener häuslicher Blutdruck am Handgelenk und linksventrikuläre Hypertrophie
Die WISDOM-HMOD-Studie
Die WISDOM-Nacht-Substudie umfasste 1.218 Patientinnen und Patienten mit Hypertonie oder Herzinsuffizienz (Durchschnittsalter 67,2 Jahre; 53,9 % Männer) und verwendete ein armbandförmiges oszillometrisches Heim-Blutdruckmessgerät (HEM9601T, Omron) zur Messung des nächtlichen Blutdrucks um 2:00, 3:00 und 4:00 Uhr sowie vier Stunden nach dem Zubettgehen, zusätzlich zu den morgendlichen und abendlichen Blutdruckwerten über 7 Tage. Der mittlere nächtliche systolische/diastolische Blutdruck betrug 110,5/63,5 mm Hg; 70,4 % der Patientinnen und Patienten hatten einen gut eingestellten nächtlichen Blutdruck (<120/70). Der echokardiografisch bestimmte linksventrikuläre Masseindex lag bei Männern bei 90,1 g/m² und bei Frauen bei 80,3 g/m². Ein Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks war signifikant mit einem höheren linksventrikulären Masseindex assoziiert, unabhängig vom Praxis-, morgendlichen und abendlichen Heim-Blutdruck. Pro 10 mm Hg Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks betrug die Odds Ratio für eine linksventrikuläre Hypertrophie insgesamt 1,36 (95-%-Konfidenzintervall 1,15-1,60), bei Männern 1,54 und bei Frauen 1,27. Dies unterstreicht die Notwendigkeit geschlechtsspezifischer Schwellenwerte. Weniger den Schlaf störende armbandförmige Heim-Blutdruckmessgeräte machen die nächtliche Blutdruckmessung zugänglich und klinisch relevant.
Zusammenfassung
HINTERGRUND: Die nächtliche Blutdruck (BP)-Messung mittels ambulantes Blutdruckmonitorings ist mit einer linksventrikulären Hypertrophie und deren Folgen, einschließlich Herzinsuffizienz, verbunden. Allerdings bleibt die Assoziation zwischen dem nächtlichen Blutdruck, gemessen mit einem handgelenksbasierten oszillometrischen Heim-Blutdruckmessgerät – das als weniger störend als brachiale Geräte konzipiert ist – und der linksventrikulären Hypertrophie unklar.
METHODEN: Die WISDOM-HMOD-Studie (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), eine Unterstudie der WISDOM-Night-Studie, umfasste 1218 Patientinnen und Patienten mit Hypertonie oder Herzinsuffizienz (Durchschnittsalter 67,2 ± 12,0 Jahre; 53,9 % Männer), die zwischen 2021 und 2024 rekrutiert wurden. Der nächtliche Blutdruck (um 2:00, 3:00 und 4:00 Uhr sowie 4 Stunden nach dem Zubettgehen) und der morgendliche/abendliche Blutdruck über 7 Tage wurden mit einem handgelenksbasierten Heim-Blutdruckmessgerät (HEM9601T; Omron) gemessen.
ERGEBNISSE: Der durchschnittliche nächtliche systolische/diastolische Blutdruck betrug 110,5 ± 13,0/63,5 ± 8,8 mm Hg, und 70,4 % der Patientinnen und Patienten hatten einen gut eingestellten nächtlichen Blutdruck (<120/70 mm Hg). Der durchschnittliche, mittels Echokardiographie bestimmte linksventrikuläre Masseindex lag bei Männern bei 90,1 ± 23,6 g/m² und bei Frauen bei 80,3 ± 19,3 g/m². Ein Anstieg des nächtlichen systolischen Blutdrucks war unabhängig vom Praxis-Blutdruck, dem morgendlichen Heim-Blutdruck und dem abendlichen Heim-Blutdruck signifikant mit einem höheren linksventrikulären Masseindex assoziiert. Darüber hinaus war ein erhöhter nächtlicher systolischer Blutdruck bei beiden Geschlechtern ein Risikofaktor für eine linksventrikuläre Hypertrophie (Odds Ratio pro 10-mm-Hg-Anstieg: 1,36 [95 %-KI, 1,15–1,60] insgesamt; 1,54 [95 %-KI, 1,19–2,00] bei Männern; und 1,27 [95 %-KI, 1,01–1,58] bei Frauen), unabhängig von Kovariaten einschließlich des Praxis- und morgendlichen Heim-Blutdrucks.
SCHLUSSFOLGERUNGEN: Diese Studie zeigt, dass der mit einem schlafstärkeren handgelenksbasierten Gerät gemessene nächtliche Heim-Blutdruck ein unabhängiger Risikofaktor für eine linksventrikuläre Hypertrophie und deren potenzielle Folgen, einschließlich neu auftretender oder rezidivierender Herzinsuffizienz, ist, wobei die Risikoschwellenwerte für den nächtlichen Blutdruck geschlechtsspezifisch unterschiedlich sind.
