Sous-étude WISDOM-Night chez 1 218 patients hypertendus ou insuffisants cardiaques (âge moyen 67,2 ans ; 53,9 % d'hommes) utilisant un tensiomètre oscillométrique de poignet pour l'automesure de la pression artérielle (PA) nocturne (HEM9601T, Omron) afin de mesurer la PA nocturne à 2 h 00, 3 h 00 et 4 h 00 du matin, ainsi que 4 heures après le coucher, en parallèle avec les PA matinales et du soir sur 7 jours. Pression artérielle systolique (PAS) et diastolique (PAD) nocturnes moyennes : 110,5/63,5 mm Hg ; 70,4 % des patients avaient une PA nocturne bien contrôlée (< 120/70). Indice de masse ventriculaire gauche (IMVG) dérivé de l'échocardiographie : 90,1 g/m² chez l'homme et 80,3 g/m² chez la femme. Une augmentation de la PAS nocturne était significativement associée à un IMVG plus élevé, indépendamment de la PA de cabinet, de la PA matinale et de la PA du soir à domicile. Pour une augmentation de 10 mm Hg de la PAS nocturne, l'odds ratio (OR) d'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) était de 1,36 (IC 95 % 1,15-1,60) dans l'ensemble de la population, de 1,54 chez l'homme et de 1,27 chez la femme, ce qui suggère des seuils spécifiques au sexe. Des tensiomètres de poignet pour l'automesure à domicile perturbant moins le sommeil rendent la surveillance de la PA nocturne accessible et cliniquement pertinente.
CONTEXTE : La pression artérielle (PA) nocturne évaluée par la surveillance ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) est associée à l’hypertrophie ventriculaire gauche et à ses séquelles, notamment l’insuffisance cardiaque. Toutefois, l’association entre la PA nocturne mesurée par un tensiomètre oscillométrique domestique de type poignet – conçu pour être moins intrusif que les appareils brachiaux – et l’hypertrophie ventriculaire gauche reste mal définie.
MÉTHODES : L’étude WISDOM-HMOD (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), sous-étude de l’étude WISDOM-Night, a inclus 1 218 patients hypertendus ou souffrant d’insuffisance cardiaque (âge moyen, 67,2 ± 12,0 ans ; 53,9 % d’hommes), recrutés entre 2021 et 2024. Les PA nocturnes (à 2 h 00, 3 h 00 et 4 h 00 du matin et 4 heures après le coucher) et les PA matinales/du soir sur 7 jours ont été mesurées à l’aide d’un tensiomètre domestique de type poignet (HEM9601T ; Omron).
RÉSULTATS : La PA systolique/diastolique nocturne moyenne était de 110,5 ± 13,0/63,5 ± 8,8 mm Hg, et 70,4 % des patients présentaient une PA nocturne bien contrôlée (< 120/70 mm Hg). L’indice de masse ventriculaire gauche évalué par échocardiographie était en moyenne de 90,1 ± 23,6 g/m² chez les hommes et de 80,3 ± 19,3 g/m² chez les femmes. Une augmentation de la PA systolique nocturne était significativement associée à un indice de masse ventriculaire gauche plus élevé, indépendamment de la PA de cabinet, de la PA domestique matinale et de la PA domestique du soir. De plus, une élévation de la PA systolique nocturne constituait un facteur de risque d’hypertrophie ventriculaire gauche chez les deux sexes (odds ratio par augmentation de 10 mm Hg, 1,36 [IC 95 %, 1,15–1,60] dans l’ensemble ; 1,54 [IC 95 %, 1,19–2,00] chez les hommes ; et 1,27 [IC 95 %, 1,01–1,58] chez les femmes), indépendamment des covariables incluant la PA de cabinet et la PA domestique matinale.
CONCLUSIONS : Cette étude montre que la PA domestique nocturne mesurée à l’aide d’un dispositif de type poignet moins perturbateur pour le sommeil est un facteur de risque indépendant d’hypertrophie ventriculaire gauche et de ses séquelles potentielles, notamment l’insuffisance cardiaque nouvelle ou récurrente, avec des seuils de PA nocturne à haut risque différents selon le sexe.
