Υπομελέτη WISDOM-Night σε 1.218 ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (μέση ηλικία 67,2 έτη, 53,9% άνδρες), χρησιμοποιώντας ωρολογοειδή ταχυμετρικό σπιτικό μηχάνημα μέτρησης αρτηριακής πίεσης (HEM9601T, Omron) για τη μέτρηση της νυχτερινής αρτηριακής πίεσης στις 2:00, 3:00 και 4:00 π.μ., καθώς και 4 ώρες μετά την ώρα ύπνου, παράλληλα με τις πρωινές/βραδινές μετρήσεις αρτηριακής πίεσης επί 7 ημέρες. Μέση νυχτερινή συστολική/διαστολική αρτηριακή πίεση 110,5/63,5 mm Hg, με 70,4% των ασθενών να παρουσιάζουν καλώς ελεγχόμενη νυχτερινή αρτηριακή πίεση (<120/70). Ο ηχοκαρδιογραφικά υπολογιζόμενος δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας: 90,1 g/m² στους άνδρες και 80,3 g/m² στις γυναίκες. Η αύξηση της νυχτερινής συστολικής αρτηριακής πίεσης συνδέθηκε σημαντικά με υψηλότερο δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από την αρτηριακή πίεση στο ιατρείο, καθώς και τις πρωινές και βραδινές σπιτικές μετρήσεις. Για κάθε αύξηση 10 mm Hg στη νυχτερινή συστολική αρτηριακή πίεση, ο λόγος των πιθανοτήτων (OR) για υπέρτροφια αριστερής κοιλίας ήταν 1,36 (95% CI 1,15-1,60) συνολικά, 1,54 στους άνδρες και 1,27 στις γυναίκες, με σεξουαλικά εξειδικευμένα όρια. Τα λιγότερο ενοχλητικά για τον ύπνο ωρολογοειδή σπιτικά μηχανήματα καθιστούν τη νυχτερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης προσιτή και κλινικά σχετική.
ΥΠΟΒΑΘΡΟ: Η νυχτερινή αρτηριακή πίεση (ΑΠ), η οποία αξιολογείται μέσω της περιφερειακής μέτρησης της αρτηριακής πίεσης (ABPM), συνδέεται με την αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και τις επιπλοκές της, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η συσχέτιση μεταξύ της νυχτερινής ΑΠ που μετράται με ένα ωριαίο σφυγμομανόμετρο τύπου καρπού—το οποίο έχει σχεδιαστεί ώστε να είναι λιγότερο παρεμβατικό από τις βραχιόνιες συσκευές—και της αριστερής κοιλιακής υπερτροφίας παραμένει ασαφής.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Η μελέτη WISDOM-HMOD (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), μια υπομελέτη της μελέτης WISDOM-Night, περιελάμβανε 1.218 ασθενείς με υπέρταση ή καρδιακή ανεπάρκεια (μέσος όρος ηλικίας, 67,2±12,0 έτη· 53,9% άνδρες), οι οποίοι προσελήφθησαν μεταξύ 2021 και 2024. Η νυχτερινή ΑΠ (στις 2:00, 3:00 και 4:00 π.μ. και 4 ώρες μετά την ώρα ύπνου) και η πρωινή/βραδινή ΑΠ κατά τη διάρκεια 7 ημερών μετρήθηκαν χρησιμοποιώντας ένα ωριαίο σφυγμομανόμετρο τύπου καρπού (HEM9601T; Omron).
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η μέση νυχτερινή συστολική/διαστολική ΑΠ ήταν 110,5±13,0/63,5±8,8 mm Hg, και το 70,4% των ασθενών είχε καλά ελεγχόμενη νυχτερινή ΑΠ (<120/70 mm Hg). Ο μέσος δείκτης μάζας αριστερής κοιλίας, όπως αξιολογήθηκε με ηχοκαρδιογραφία, ήταν 90,1±23,6 g/m2 στους άνδρες και 80,3±19,3 g/m2 στις γυναίκες. Μια αύξηση στη νυχτερινή συστολική ΑΠ συνδέθηκε σημαντικά με υψηλότερο δείκτη μάζας αριστερής κοιλίας, ανεξάρτητα από την ΑΠ στο ιατρείο, την πρωινή ΑΠ στο σπίτι και τη βραδινή ΑΠ στο σπίτι. Επιπλέον, η αυξημένη νυχτερινή συστολική ΑΠ ήταν παράγοντας κινδύνου για αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και στα δύο φύλα (λόγος πιθανοτήτων ανά αύξηση 10 mm Hg, 1,36 [95% CI, 1,15–1,60] συνολικά· 1,54 [95% CI, 1,19–2,00] στους άνδρες· και 1,27 [95% CI, 1,01–1,58] στις γυναίκες), ανεξάρτητα από συσχετιστικούς παράγοντες συμπεριλαμβανομένης της ΑΠ στο ιατρείο και της πρωινής ΑΠ στο σπίτι.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η παρούσα μελέτη δείχνει ότι η νυχτερινή ΑΠ που μετράται στο σπίτι με χρήση μιας λιγότερο διαταρακτικής για τον ύπνο συσκευής τύπου καρπού αποτελεί ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου για αριστερή κοιλιακή υπερτροφία και τις πιθανές επιπλοκές της, συμπεριλαμβανομένης της νέας έναρξης ή υποτροπής της καρδιακής ανεπάρκειας, με κατώφλια υψηλού κινδύνου νυχτερινής ΑΠ που διαφέρουν ανάλογα με το φύλο.
