Subestudio WISDOM-Night en 1.218 pacientes con hipertensión o insuficiencia cardíaca (edad media 67,2 años; 53,9 % hombres) que utilizaron un monitor de presión arterial domiciliaria oscilométrico de muñeca (HEM9601T, Omron) para medir la presión arterial nocturna a las 2:00, 3:00 y 4:00 horas, además de 4 horas después de acostarse, junto con las presiones arteriales matutina y vespertina durante 7 días. La presión arterial sistólica/diastólica nocturna media fue de 110,5/63,5 mm Hg; el 70,4 % presentaba una presión arterial nocturna bien controlada (<120/70). El índice de masa ventricular izquierda derivado de la ecocardiografía fue de 90,1 g/m² en hombres y 80,3 g/m² en mujeres. Un aumento de la presión arterial sistólica nocturna se asoció significativamente con un mayor índice de masa ventricular izquierda, de forma independiente de la presión arterial en la consulta, así como de la presión arterial domiciliaria matutina y vespertina. Por cada aumento de 10 mm Hg en la presión arterial sistólica nocturna, la odds ratio para la hipertrofia ventricular izquierda fue de 1,36 (IC 95 % 1,15-1,60) en el conjunto de la población, 1,54 en hombres y 1,27 en mujeres, lo que sugiere umbrales específicos por sexo. Los monitores domiciliares de muñeca que alteran menos el sueño facilitan el acceso al monitoreo de la presión arterial nocturna y le confieren relevancia clínica.
ANTECEDENTES: La presión arterial (PA) nocturna evaluada mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) se asocia con hipertrofia ventricular izquierda y sus secuelas, incluida la insuficiencia cardíaca. Sin embargo, la asociación entre la PA nocturna medida mediante un monitor de PA domiciliario oscilométrico de muñeca, diseñado para ser menos intrusivo que los dispositivos braquiales, y la hipertrofia ventricular izquierda sigue sin estar clara.
MÉTODOS: El estudio WISDOM-HMOD (Wrist ICT-based Sleep and Circadian Blood Pressure Monitoring Program-Hypertension–Mediated Organ Damage), un subestudio del estudio WISDOM-Night, incluyó a 1218 pacientes con hipertensión o insuficiencia cardíaca (edad media, 67,2 ± 12,0 años; 53,9 % hombres) reclutados entre 2021 y 2024. Se midieron las PA nocturnas (a las 2:00, 3:00 y 4:00 h y 4 horas después de acostarse) y las PA matutinas/vespertinas durante 7 días utilizando un monitor de PA domiciliario de muñeca (HEM9601T; Omron).
RESULTADOS: La PA sistólica/diastólica nocturna media fue de 110,5 ± 13,0/63,5 ± 8,8 mm Hg, y el 70,4 % de los pacientes presentaba una PA nocturna bien controlada (<120/70 mm Hg). El índice de masa ventricular izquierda evaluado mediante ecocardiografía fue de 90,1 ± 23,6 g/m² en hombres y de 80,3 ± 19,3 g/m² en mujeres. Un aumento de la PA sistólica nocturna se asoció significativamente con un mayor índice de masa ventricular izquierda, de forma independiente de la PA en la consulta, la PA domiciliaria matutina y la PA domiciliaria vespertina. Además, la elevación de la PA sistólica nocturna fue un factor de riesgo de hipertrofia ventricular izquierda en ambos sexos (cociente de probabilidades por cada aumento de 10 mm Hg, 1,36 [IC del 95 %, 1,15-1,60] en el conjunto de la muestra; 1,54 [IC del 95 %, 1,19-2,00] en hombres; y 1,27 [IC del 95 %, 1,01-1,58] en mujeres), de forma independiente de las covariables, incluida la PA en la consulta y la PA domiciliaria matutina.
CONCLUSIONES: Este estudio demuestra que la PA domiciliaria nocturna medida mediante un dispositivo de muñeca que perturba menos el sueño es un factor de riesgo independiente de hipertrofia ventricular izquierda y sus posibles secuelas, incluida la insuficiencia cardíaca de nuevo inicio o recurrente, con umbrales de PA nocturna de alto riesgo diferentes según el sexo.
