Diese systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse bestätigte, dass kaliumangereicherte Salzersatzstoffe den Blutdruck senken und kardiovaskuläre Ereignisse sowie die Gesamtmortalität reduzieren, was die SSaSS-Ergebnisse untermauerte und die Salzsubstitution als skalierbare Public-Health-Intervention unterstützte.
Die Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) berichtete kürzlich über blutdruckvermittelte Vorteile eines kaliumangereicherten Salzersatzstoffs auf kardiovaskuläre Endpunkte und Tod. Diese Studie bewertete die Auswirkungen von Salzersatzstoffen auf eine Bandbreite von Endpunkten, um die Konsistenz der Befunde zu quantifizieren und die wahrscheinliche Generalisierbarkeit der SSaSS-Ergebnisse zu verstehen.
Wir durchsuchten PubMed, Embase, und die Cochrane Library bis zum 31. August 2021. Eingeschlossen wurden randomisierte kontrollierte Studien mit Parallelgruppen-, Stepped-Wedge- oder Cluster-Design, die den Effekt von Salzersatzstoffen auf Blutdruck oder klinische Endpunkte berichteten. Metaanalysen und Metaregressionen wurden verwendet, um die Konsistenz der Befunde über Studien, geografische Regionen, und Patientengruppen hinweg zu bestimmen.
Es wurden 21 Studien mit 31.949 Teilnehmern eingeschlossen, wobei 19 Effekte auf den Blutdruck und 5 Effekte auf klinische Endpunkte berichteten. Die Gesamtreduktion des systolischen Blutdrucks (SBP) betrug -4,61 mmHg (95 %-KI -6,07 bis -3,14) und des diastolischen Blutdrucks (DBP) -1,61 mmHg (95 %-KI -2,42 bis -0,79). Die Blutdrucksenkungen erschienen konsistent über geografische Regionen und Bevölkerungsuntergruppen hinweg, definiert nach Alter, Geschlecht, Hypertonie-Anamnese, Body-Mass-Index, Ausgangsblutdruck, 24-Stunden-Ausgangsnatriumausscheidung im Urin, und 24-Stunden-Ausgangskaliumausscheidung im Urin (alle p-Homogenität >0,05). Die Metaregression zeigte, dass jeder um 10 % niedrigere Anteil an Natriumchlorid im Salzersatzstoff mit einer um -1,53 mmHg (95 %-KI -3,02 bis -0,03, p=0,045) stärkeren Reduktion des SBP und einer um -0,95 mmHg (95 %-KI -1,78 bis -0,12, p=0,025) stärkeren Reduktion des DBP assoziiert war. Es gab eindeutig protektive Effekte des Salzersatzstoffs auf die Gesamtmortalität (Risk Ratio [RR] 0,89; 95 %-KI 0,85 bis 0,94), die kardiovaskuläre Mortalität (RR 0,87; 95 %-KI 0,81 bis 0,94), und kardiovaskuläre Ereignisse (RR 0,89; 95 %-KI 0,85 bis 0,94).
Die günstigen Effekte von Salzersatzstoffen auf den Blutdruck waren über geografische Regionen und Populationen hinweg konsistent. Blutdruckvermittelte protektive Effekte auf klinische Endpunkte sind wahrscheinlich über Bevölkerungsuntergruppen und Länder weltweit generalisierbar. STUDIENREGISTRIERUNGSNUMMER: CRD42020161077.
