Αυτή η συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση επιβεβαίωσε ότι τα υποκατάστατα αλατιού εμπλουτισμένα με κάλιο μειώνουν την αρτηριακή πίεση και μειώνουν τα καρδιαγγειακά συμβάντα και τη θνησιμότητα από όλες τις αιτίες, ενισχύοντας τα αποτελέσματα της SSaSS και υποστηρίζοντας την υποκατάσταση αλατιού ως κλιμακούμενη παρέμβαση δημόσιας υγείας.
Η μελέτη Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) ανέφερε πρόσφατα οφέλη μεσολαβούμενα από την αρτηριακή πίεση ενός υποκατάστατου αλατιού εμπλουτισμένου με κάλιο στις καρδιαγγειακές εκβάσεις και τον θάνατο. Αυτή η μελέτη αξιολόγησε τις επιδράσεις των υποκατάστατων αλατιού σε ένα εύρος εκβάσεων για να ποσοτικοποιήσει τη συνέπεια των ευρημάτων και να κατανοήσει την πιθανή γενικευσιμότητα των αποτελεσμάτων της SSaSS.
Αναζητήσαμε στις βάσεις δεδομένων PubMed, Embase, και Cochrane Library έως τις 31 Αυγούστου 2021. Συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές παράλληλων ομάδων, σταδιακής εφαρμογής (step-wedge) ή συστάδων που ανέφεραν την επίδραση του υποκατάστατου αλατιού στην αρτηριακή πίεση ή τις κλινικές εκβάσεις. Χρησιμοποιήθηκαν μετα-αναλύσεις και μετα-παλινδρομήσεις για τον προσδιορισμό της συνέπειας των ευρημάτων μεταξύ δοκιμών, γεωγραφικών περιοχών, και ομάδων ασθενών.
Συμπεριλήφθηκαν 21 δοκιμές και 31.949 συμμετέχοντες, με 19 να αναφέρουν επιδράσεις στην αρτηριακή πίεση και 5 να αναφέρουν επιδράσεις στις κλινικές εκβάσεις. Η συνολική μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης (ΣΑΠ) ήταν -4,61 mmHg (ΔΕ 95% -6,07 έως -3,14) και της διαστολικής αρτηριακής πίεσης (ΔΑΠ) ήταν -1,61 mmHg (ΔΕ 95% -2,42 έως -0,79). Οι μειώσεις της αρτηριακής πίεσης φάνηκαν συνεπείς μεταξύ γεωγραφικών περιοχών και υποομάδων πληθυσμού που ορίζονταν από ηλικία, φύλο, ιστορικό υπέρτασης, δείκτη μάζας σώματος, αρχική αρτηριακή πίεση, αρχικό ουρικό νάτριο 24 ωρών, και αρχικό ουρικό κάλιο 24 ωρών (όλα τα p ομοιογένειας >0,05). Η μετα-παλινδρόμηση έδειξε ότι κάθε 10% χαμηλότερη αναλογία χλωριούχου νατρίου στο υποκατάστατο αλατιού σχετιζόταν με μεγαλύτερη μείωση κατά -1,53 mmHg (ΔΕ 95% -3,02 έως -0,03, p=0,045) στη ΣΑΠ και μεγαλύτερη μείωση κατά -0,95 mmHg (ΔΕ 95% -1,78 έως -0,12, p=0,025) στη ΔΑΠ. Υπήρχαν σαφείς προστατευτικές επιδράσεις του υποκατάστατου αλατιού στη συνολική θνησιμότητα (λόγος κινδύνου [RR] 0,89· ΔΕ 95% 0,85 έως 0,94), στην καρδιαγγειακή θνησιμότητα (RR 0,87· ΔΕ 95% 0,81 έως 0,94), και στα καρδιαγγειακά συμβάντα (RR 0,89· ΔΕ 95% 0,85 έως 0,94).
Τα ευεργετικά αποτελέσματα των υποκατάστατων αλατιού στην αρτηριακή πίεση ήταν συνεπή μεταξύ γεωγραφικών περιοχών και πληθυσμών. Οι προστατευτικές επιδράσεις που μεσολαβούνται από την αρτηριακή πίεση στις κλινικές εκβάσεις είναι πιθανό να είναι γενικεύσιμες σε υποομάδες πληθυσμού και σε χώρες παγκοσμίως. ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΑΤΑΧΩΡΙΣΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ: CRD42020161077.
