Cette revue systématique et méta-analyse a confirmé que les substituts de sel enrichis en potassium abaissent la pression artérielle et réduisent les événements cardiovasculaires et la mortalité toutes causes confondues, renforçant les résultats de SSaSS et soutenant la substitution du sel comme intervention de santé publique évolutive.
Le Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS) a récemment rapporté des bénéfices médiés par la pression artérielle d'un substitut de sel enrichi en potassium sur les résultats cardiovasculaires et le décès. Cette étude a évalué les effets des substituts de sel sur un large éventail de résultats afin de quantifier la cohérence des résultats et de comprendre la généralisabilité probable des résultats de SSaSS.
Nous avons effectué une recherche dans PubMed, Embase, et la Cochrane Library jusqu'au 31 août 2021. Ont été inclus les essais contrôlés randomisés en groupes parallèles, en plan « step-wedge » ou en grappes rapportant l'effet du substitut de sel sur la pression artérielle ou les résultats cliniques. Des méta-analyses et méta-régressions ont été utilisées pour définir la cohérence des résultats entre les essais, les régions géographiques, et les groupes de patients.
21 essais et 31 949 participants ont été inclus, dont 19 rapportant des effets sur la pression artérielle et 5 rapportant des effets sur les résultats cliniques. La réduction globale de la pression artérielle systolique (PAS) était de -4,61 mmHg (IC à 95 % -6,07 à -3,14) et de la pression artérielle diastolique (PAD) était de -1,61 mmHg (IC à 95 % -2,42 à -0,79). Les réductions de la pression artérielle semblaient cohérentes entre les régions géographiques et les sous-groupes de population définis par l'âge, le sexe, les antécédents d'hypertension, l'indice de masse corporelle, la pression artérielle initiale, le sodium urinaire initial sur 24 heures, et le potassium urinaire initial sur 24 heures (toutes p d'homogénéité >0,05). La méta-régression a montré que chaque proportion de chlorure de sodium inférieure de 10 % dans le substitut de sel était associée à une réduction supplémentaire de -1,53 mmHg (IC à 95 % -3,02 à -0,03, p=0,045) de la PAS et à une réduction supplémentaire de -0,95 mmHg (IC à 95 % -1,78 à -0,12, p=0,025) de la PAD. Il y avait des effets protecteurs nets du substitut de sel sur la mortalité totale (rapport des risques [RR] 0,89 ; IC à 95 % 0,85 à 0,94), la mortalité cardiovasculaire (RR 0,87 ; IC à 95 % 0,81 à 0,94), et les événements cardiovasculaires (RR 0,89 ; IC à 95 % 0,85 à 0,94).
Les effets bénéfiques des substituts de sel sur la pression artérielle étaient cohérents entre les régions géographiques et les populations. Les effets protecteurs médiés par la pression artérielle sur les résultats cliniques sont probablement généralisables entre les sous-groupes de population et aux pays du monde entier. NUMÉRO D'ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : CRD42020161077.
