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1 Mai 2026

Stereotaktische radioablation bei refraktärer ventrikulärer Tachykardie

die STOPSTORM.eu-Studie.

L H G van der Pol, Bartłomiej Tomasik, Wiert F Hoeksema et al. - European heart journal

Das europäische STOPSTORM-Register verfolgte 193 Patienten (88 % männlich, 53 % nicht-ischemische Kardiomyopathie), die wegen refraktärer ventrikulärer Tachykardie mit stereotaktischer Arrhythmie-Radioablation (STAR) behandelt wurden. Unter den 107 Patienten mit einem Nachbeobachtungszeitraum von mindestens sechs Monaten sank die mittlere VT-Belastung um 80 % in den sechs Monaten nach STAR, und 72 % blieben ICD-Schock-frei. Zwölf schwere unerwünschte Ereignisse wurden als möglicherweise oder wahrscheinlich behandlungsbedingt eingestuft (einschließlich Perikardeffusion und koronare Ereignisse); die 12-Monats-Gesamtüberlebensrate betrug 77 %.

Methoden

STOPSTORM ist ein europäisches, prospektives, internationales, multizentrisches Register von Patienten, die mit STAR behandelt wurden. Der primäre Wirksamkeitsendpunkt war die Veränderung der Belastung durch anhaltende VT-Episoden unter Vergleich der 6 Monate vor STAR mit den 6 Monaten nach STAR. Der primäre Sicherheitsendpunkt war das Auftreten von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE), die als möglicherweise oder wahrscheinlich behandlungsbedingt eingestuft wurden. Die Gesamtüberlebensrate wurde mittels Zeit-bis-zum-Ereignis-Methoden bewertet.

Ergebnisse

In 28 Zentren wurden 193 Patienten eingeschlossen (Durchschnittsalter 68 ± 9 Jahre; 88 % männlich; 53 % nicht-ischämische Kardiomyopathie). Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 19 Monate. Bei 107 auswertbaren Patienten mit einer Nachbeobachtungszeit von ≥ 6 Monaten wurde die Belastung durch VT-Episaden nach STAR um 80 % reduziert. Bei den Patienten, die ≥ 6 Monate überlebten, waren 72 % frei von Schocks durch einen implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD). In der gesamten Kohorte wurden 12 SAE als möglicherweise oder wahrscheinlich behandlungsbedingt eingestuft, darunter Perikardeffusion, koronare Ereignisse und frühe ventrikuläre Arrhythmien nach der Behandlung. Die Wahrscheinlichkeit des Gesamtüberlebens betrug nach 12 Monaten 77 %.

Schlussfolgerungen

In der größten bisher berichteten prospektiven multizentrischen Kohorte war STAR mit einer erheblichen Reduktion der VT-Belastung und von ICD-Schocks verbunden, bei einer geringen Häufigkeit von möglicherweise oder wahrscheinlich behandlungsbedingten SAE.