Radioablación estereotáctica para la taquicardia ventricular refractaria
el estudio STOPSTORM.eu.
El registro europeo STOPSTORM siguió a 193 pacientes (88 % hombres, 53 % con miocardiopatía no isquémica) tratados con ablación por radiación estereotáctica de arritmias (STAR) por taquicardia ventricular refractaria. Entre los 107 pacientes con un seguimiento de ≥6 meses, la carga media de taquicardia ventricular disminuyó un 80 % durante los seis meses posteriores a la STAR, y el 72 % permaneció libre de descargas del DESI. Se adjudicaron doce eventos adversos graves como posiblemente o probablemente relacionados con el tratamiento (incluyendo derrame pericárdico y eventos coronarios); la supervivencia global a los 12 meses fue del 77 %.
Métodos
STOPSTORM es un registro europeo prospectivo, internacional y multicéntrico de pacientes tratados con STAR. El criterio de valoración de eficacia principal fue el cambio en la carga de episodios de taquicardia ventricular sostenida (TVS) comparando los 6 meses anteriores frente a los 6 meses posteriores a STAR. El criterio de valoración de seguridad principal fue la aparición de acontecimientos adversos graves (AAG) que se consideraron posiblemente o probablemente relacionados con el tratamiento. La supervivencia global se evaluó mediante métodos de tiempo hasta el evento.
Resultados
En 28 centros, se incluyeron 193 pacientes (edad media 68 ± 9 años; 88 % hombres; 53 % con miocardiopatía no isquémica). La mediana del seguimiento fue de 19 meses. Entre los 107 pacientes evaluables con un seguimiento de ≥6 meses, la mediana de la carga de episodios de TVS se redujo un 80 % tras STAR. Entre los pacientes que sobrevivieron ≥6 meses, el 72 % no presentaron descargas del desfibrilador cardioversor implantable (DCI). En la cohorte completa, se adjudicaron 12 AAG como posiblemente o probablemente relacionados con el tratamiento, incluyendo derrame pericárdico, acontecimientos coronarios y arritmia ventricular precoz pos tratamiento. La probabilidad de supervivencia global fue del 77 % a los 12 meses.
Conclusiones
En la cohorte prospectiva multicéntrica más grande descrita hasta la fecha, STAR se asoció con una reducción sustancial de la carga de TVS y de las descargas del DCI, con una baja frecuencia de AAG posiblemente o probablemente relacionados con el tratamiento.
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