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1 mai 2026

Radioablation stéréotaxique pour la tachycardie ventriculaire réfractaire

l'étude STOPSTORM.eu.

L H G van der Pol, Bartłomiej Tomasik, Wiert F Hoeksema et al. - European heart journal

Le registre européen STOPSTORM a suivi 193 patients (88 % d'hommes, 53 % de cardiomyopathie non ischémique) traités par radioablation stéréotaxique des arythmies (STAR) pour tachycardie ventriculaire réfractaire. Parmi les 107 patients avec un suivi d'au moins six mois, la charge moyenne de tachycardie ventriculaire a diminué de 80 % au cours des six mois suivant la STAR, et 72 % sont restés libres de choc du DAI. Douze événements indésirables graves ont été jugés comme possiblement ou probablement liés au traitement (y compris épanchement péricardique et événements coronaire) ; la survie globale à 12 mois était de 77 %.

Méthodes

STOPSTORM est un registre européen prospectif, international et multicentrique de patients traités par STAR. L’efficacité primaire était évaluée par la modification de la charge des épisodes de tachycardie ventriculaire (TV) soutenue, en comparant les 6 mois précédant le traitement aux 6 mois suivant le traitement STAR. Le critère de sécurité primaire était l’occurrence d’événements indésirables graves (EIG) jugés possiblement ou probablement liés au traitement. La survie globale a été évaluée par des méthodes de type temps-événement.

Résultats

Sur 28 centres, 193 patients ont été inclus (âge moyen de 68 ± 9 ans ; 88 % d’hommes ; 53 % de cardiomyopathie non ischémique). La durée médiane de suivi était de 19 mois. Parmi les 107 patients évaluables avec un suivi d’au moins 6 mois, la charge médiane des épisodes de TV a été réduite de 80 % après le traitement par STAR. Parmi les patients survivant à 6 mois, 72 % étaient exempts de choc de défibrillateur cardioverteur-implantable (DCI). Dans la cohorte globale, 12 EIG ont été jugés possiblement ou probablement liés au traitement, notamment des épanchements péricardiques, des événements coronaire et des arythmies ventriculaires précoces post-traitement. La probabilité de survie globale était de 77 % à 12 mois.

Conclusions

Dans la plus grande cohorte prospective multicentrique rapportée à ce jour, le traitement par STAR a été associé à une réduction substantielle de la charge de TV et des chocs DCI, avec une faible fréquence d’EIG possiblement ou probablement liés au traitement.