Spontaner Myokardinfarkt nach Hauptstamm-Revaskularisation
Die EXCEL-Studie
Diese EXCEL-Analyse verglich die Häufigkeit und die prognostischen Implikationen des spontanen MI nach PCI versus CABG bei Hauptstammerkrankung und lieferte detaillierte Daten zum langfristigen ischämischen Risikoprofil jeder Revaskularisationsstrategie.
Zusammenfassung
HINTERGRUND: Es liegen nur begrenzte Daten zu den relativen Häufigkeiten, der Ätiologie und den langfristigen prognostischen Implikationen des spontanen Myokardinfarkts (MI) nach perkutaner Koronarintervention (PCI) versus koronarer Bypass-Operation (CABG) bei Hauptstamm-Koronarerkrankung (LMCAD) vor.
METHODEN: MIs nach PCI und CABG bei LMCAD wurden aus der EXCEL-Studie (Evaluation of Xience Versus Coronary Artery Bypass Surgery for Effectiveness of Left Main Revascularization) adjudiziert. Es wurde eine Cox-Regression mit proportionalen Hazards durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen spontanem (und prozeduralem) MI und kardiovaskulärer sowie Gesamtmortalität nach 5 Jahren zu bewerten.
ERGEBNISSE: Von 1882 Patienten, die sich einer Revaskularisation bei LMCAD unterzogen, trat ein spontaner MI während der 5-jährigen Nachbeobachtung bei 60 (6,8 %) Patienten nach PCI und bei 29 (3,4 %) Patienten nach CABG auf (adjustierte Hazard Ratio [adjHR] 2,01; 95%-KI 1,29-3,15; P = 0,002). In der multivariablen Analyse war der spontane MI (als zeitadjustierte Kovariate) ein starker ind
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